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第一部分 早发2型糖尿病的临床特点;目的:近年来2型糖尿病(T2DM)的发病呈现出年轻化的趋势,早发T2DM人数正在急剧增多.早发T2DM病人,往往病程进展较快,早期即需要胰岛素治疗,并且易患各种糖尿病并发症.该研究通过对早发T2DM病人血压、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血脂、空腹血糖(EPG)、空腹胰岛素(IRI)、空腹C-P等临床代谢指标进行统计分析,并应用HOMA稳态指数(HOMAIR和HOMAIS)评价胰岛素抵抗程度和胰岛β细胞功能,和非糖尿病对照组以及晚发T2DM进行比较,以了解早发T2DM的临床特点.方法:试验分为四组:年轻非糖尿病对照组(young non-diabetic control group,YN,n=25);老年非糖尿病对照组(old non-diabetic control group,ON,n=25);早发T2DM(early-onset type 2 diabetes mellitus group,ED,n=120);晚发T2DM(late-onset type 2 diabete mellitus group,LD,n=125),2型糖尿病的病程在1年之内.应用横断面调查方法,测量sBP、dBP、BMI、腰围、WHR,测定FPG、IRI、C-P、HbAlc、血脂等代谢指标,计算HOMAIR和HOMAIS.在四组之间应用方差分析、秩和检验、Logistic逐步回归分析等统计方法,了解各代谢指标在早发T2DM的特点.结论:1.与非糖尿病对照组相比,在糖尿病人中内脏型肥胖、胰岛素抵抗程度较高,血脂紊乱以高TG和低HDL为特点.2.和晚发T2DM相比,在早发T2DM中,HbAlc水平较高,存在胰岛β细胞功能下降,sBP、腰围、WHR、CHO、HDL、HOMAIR水平较低.第二部分 骨骼肌葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)在早发T2DM中的改变;目的:胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是2型糖尿病重要的病理生理特征之一,近年来有关IR的研究主要集中在胰岛素受体和受体后两方面,在胰岛素受体后的信号传导途径中,葡萄糖转运蛋白4(glucose transporter 4 GLUT4)起着非常重要的作用,它参与了受体后胰岛素抵抗的形成.GLUT4的含量、转位功能和内在活性的降低,可使靶器官葡萄糖利用受损,该研究通过对早发2型糖尿病患者骨骼肌GLUT4mRNA和蛋白分析,探讨骨骼肌GLUT4含量改变在早发T2DM中的特点.方法:实验共分为4组:年轻非糖尿病对照组(yong non-diabetic control group,YN,n=6);老年非糖尿病对照组(old non-diabetic control group,ON,n=6);早发T2DM(early-onset T2Dm group,ED,n=8)和晚发T2DM(late-onset T2DM group,LD,n=8),2型糖尿病病程在1年之内.采用RT-PCR和Western blot方法分别测定骨骼肌GLUT4mRNA和蛋白质含量,应用方差分析方法比较四组之间的差异.结论:1.糖尿病组骨骼肌GLUT4mRNA和蛋白含量低于非糖尿病对照组.2.在糖尿病组中,早发T2DM中骨骼肌GLUT4mRNA和蛋白含量要高于晚发T2DM,其水平HOAMIR呈负相关.