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目的：
系统观察活血降脂食疗方对颈动脉粥样硬化患者斑块稳定性的干预作用。贯彻中医“治未病”思想,在中医营养食疗理论的指导下,结合超声检查结果,探讨其作用机理,为早期预防动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)提供有效干预措施,发挥中医食疗在防治AS及稳定斑块方面提供一定的依据和借鉴。
方法：
以2009年9月~2011年12月期间参加河南理工大学健康体检的教职工为样本人群,在符合纳入标准的647例患者中采用随机数字表抽取100名患者,随机排列表将100名患者随机分为2组,即干预组(食疗药物组)和对照组(单纯药物组),每组50例。两组患者均根据血压、空腹血糖等指标是否正常给予相应降压降糖等治疗。目标血压控制在140/90mmHg内,空腹血糖控制在3.89~6.11mmol/L范围内。在常规治疗的基础上,对照组给予常规降脂药物(洛伐他汀片20mg)、抗血小板聚集药物(拜阿司匹林片100mg)治疗,每日一次；干预组在药物治疗的基础上加用活血降脂食疗方,观察周期1年。干预1年后,复查所有患者颈动脉超声及血生化指标。采用高分辨率彩超仪观测比较两组患者干预前后颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thicknes,CIMT)、斑块积分、易损斑块数量及血流动力学指标,同时检测血生化指标。
结果：
两组患者一般资料与基线相比：干预组斑块积分、胆固醇(Cholesterol, CHO)、收缩压(systolic pressure,SBP)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)等指标有降低,左侧颈总动脉峰值血流速度加快,差异有统计学意义(P<0.05)；干预组CIMT、颈总动脉内径、双侧颈内动脉峰值血流速度、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)均有所降低,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)升高,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组CIMT、斑块总数、LDL-C略增加,差异无统计学意义(P>0.05)；对照组斑块积分、SBP、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、TG、CHO、HDL-C、FBG略降低,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间终点水平比较：干预组较对照组斑块积分减小,LDL-C降低,FBG降低,左侧颈总动脉峰值血流速度加快、HDL-C升高,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：
1. 活血降脂食疗方联合洛伐他汀和拜阿司匹林能有效降低血脂,减缓和修复动脉内皮损伤,稳定和缩小斑块,减慢AS进展。
2. 活血降脂食疗方对颈动脉粥样硬化同时合并高血压、糖尿病的患者具有一定的降压、降血糖作用。
3. 活血降脂食疗方在颈动脉粥样硬化的早期预防和辅助药物治疗过程中具有一定增效减毒的作用,值得借鉴和推广。