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目的:罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,动物实验及临床研究表明其心血管系统毒性发生率低,且有运动和交感神经分离阻滞的特点.本研究目的在于观察低浓度罗哌卡因与目前常用的布比卡因、利多卡因用于胸段硬膜外阻滞时对血流动力学的影响,对其安全性进行评价.方法:随机选择择期乳腺癌改良根治手术病人45例,年龄35~55岁,ASAⅠ~Ⅱ级,采用双盲法,将病人分为三组(Ⅰ组为罗哌卡因,Ⅱ组为布比卡因,Ⅲ组为利多卡因),每组15例.三组病人均常规行T<,2-3>硬膜外穿刺,向头侧置入并保留硬膜外导管3cm后令病人平卧,连续监测血压、心率及脉搏血氧饱和度.给病人鼻腔、咽部喷入2％利多卡因充分表面麻醉,并常规给予杜氟合剂(杜冷丁50mg,氟哌利多2.5mg)镇静,将HEMOSONIC食管超声血流动力监测仪(美国,ARROW公司生产)探头经鼻置入食管达第三肋间位置,连续监测给药前后及术中血流动力学变化.三组在硬膜外导管内均先注入试验量1％利多卡因5ml,5min后测感觉阻滞平面,追加量分别为Ⅰ组0.25％罗哌卡因,Ⅱ组0.25％布比卡因,Ⅲ组1.6％利多卡因8~10ml.15min后手术开始,术中Ⅰ组、Ⅱ组每隔45 min追加5~8ml,Ⅲ组每隔30分钟追加5~8ml,术中按10mg/kg输入林格氏液.三组病人平卧后均面罩吸氧.分别取三组病人给药前(基础值)、给药后5、10、15、20、30、45min时的每搏量(Sva)、平均加速度(Acc)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、主动脉血流量(ABF)、峰值流速(PV)、心率(HR)、平均体循环阻力(TSVRa)、左室射血时间指数(LVETi)等指标进行组内及组间比较.