目的:通过回顾性分析32例经术后病理证实为甲状腺髓样癌患者的超声表现,并以同期经术后病理证实为乳头状癌的61例患者为对照组,研究探讨甲状腺髓样癌超声下特征性表现。方法:选取2006年3月至2014年11月经吉林大学第一医院、吉林大学第二医院术前进行甲状腺超声检查、术后经病理证实为甲状腺髓样癌的患者32例,共46个癌灶。对照组为同期经术后病理证实为甲状腺乳头状癌的患者61例,共71个癌灶。在术前进行的超声检查中,先用二维灰阶超声分别在平行身体长轴与垂直身体长轴的切面进行全面的纵切及横切扫查,确定病灶的位置及数目,然后逐个进一步观察其大小、形态(纵横比)、边界、内部回声、内部有无钙化及钙化类型等情况。然后是彩色多普勒超声(CDFI)观察病灶内部及周边血流信号情况。于病灶的最大径处冻结图像,测量病灶的上下径及前后径记录病灶大小。病灶的形态分为规则与不规则,其中病灶纵横比>1者特殊记录。边界情况分为清楚与不清楚。与甲状腺正常组织回声相比,将甲状腺病灶的回声分为低回声、等回声及高回声。钙化情况分为有钙化和无钙化,钙化灶分为粗大钙化及微钙化(本研究以直径<2mm为标准,视为微钙化)。彩色多普勒血流信号情况分为无血流(Ⅰ型),周边血流(Ⅱ型),内部血流(Ⅲ型)及内部、周边混合血流(Ⅳ型)。通过对不同表现之间的比较,分析甲状腺髓样癌的超声特征表现。并根据术前超声检查的诊断情况,将其分为可疑恶性、性质待定和可疑良性。计量资料以均数±标准差表示。全部数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析,髓样癌与乳头状癌的病灶超声表现差异采用卡方检验,P<0.05具有统计学意义。结果:通过对病灶数目、位置、二维超声及彩色多普勒超声分析,甲状腺髓样癌的超声主要表现为:以单发为主;左、右叶发病情况相当,无位于峡部者;实性低回声为主,表现为等回声者为少数,部分病灶内部出现囊性变;形态与边界情况,更趋向于形态尚规则,边界较清晰;小部分癌灶明显表现纵横比大于1;有钙化;彩色多普勒超声可探及血流信号。对照组乳头状癌超声表现为:单发;左、右叶发病情况相当,极少数位于峡部;实性、低回声,存在一定比例的癌灶内部出现囊性变;形态不规则,边界不清;有钙化,且以微钙化为主;彩色多普勒超声可探及血流信号。甲状腺髓样癌与乳头状癌相比较,癌灶数目、形态和边界的差异具有统计学意义(P<0.05),而癌灶位置、内部回声、囊/实性、纵横比、钙化情况及彩色多普勒超声情况的差异均无统计学意义(P>0.05)。在术前的超声检查中,髓样癌与乳头状癌大部分的病灶被诊断为可疑恶性。结论:甲状腺髓样癌超声下表现为实性低回声、有钙化和可探及血流信号,与甲状腺癌的一般超声表现情况相符合。大部分髓样癌病灶术前诊断为可疑恶性。甲状腺髓样癌与乳头状癌超声表现相比,具有一定的特征,单发的病例比例较高,癌灶边界及形态更趋向于表现为边界较清、形态尚规则。