论文部分内容阅读
目的:研究血浆溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid, LPA)、基质金属蛋白酶-9(matrixmetalloproteinase-9，MMP-9)、超敏C-反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein，hs-CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)以及单核细胞表面Toll样受体4(Toll-like receptor4，TLR4)等指标在缺血性脑卒中病程中的动态变化，观察中药脉血康胶囊对上述指标的影响，进一步探讨上述各项指标在缺血性脑卒中发生发展中的作用以及中药脉血康胶囊干预治疗的临床意义。 方法:经筛选入组67例缺血性脑卒中患者随机分成试验组(35例)和对照组(32例)，选同时期体检30例健康人群作为健康对照组。观察入组病人入院的第1d、7d和14d的LPA、MMP-9、hs-CRP、Hcy、TLR4以及NIHSS评分的动态变化。 结果:(1)试验组和对照组各组内第1d、7d、14d的LPA水平比较，均有显著性差异(P＜0.05);试验组第14d的LPA水平与健康对照组比较，无显著性差异(P=0.620＞0.05);对照组第14d的LPA水平高于健康对照组，有显著性差异(P=0.000＜0.05);两组组间（除第1天）LPA水平比较，均有显著性差异(P＜0.05)。(2)试验组和对照组各组内第1d、7d、14d的MMP-9水平比较，均有显著性差异(P＜0.05）;两组第14d的MMP-9水平与健康对照组比较，无显著性差异(P＞0.05）;两组组间第7d的MMP-9水平比较，均有显著性差异(P=0.018＜0.05)。(3)试验组和对照组组间第1、7天的hs-CRP水平比较，均无显著性差异(P＞0.05);试验组与对照组第1天与第14天、第7天与14天组内hs-CRP水平比较，均有显著性差异(P＜0.05）;试验组第14d的hs-CRP水平显著低于对照组，两组比较有显著性差异(P=0.002＜0.05)，但两组都高于健康对照组，与健康对照组比较，均有显著性差异(P＜0.05)。(4)试验组与对照组第1d的Hcy水平比较，无显著性差异(P=0.165＞0.05)，都高于健康对照组，两组与健康对照组比较，均有显著性差异(P＜0.05)，但其水平均在正常范围内，两周内呈逐渐下降的趋势;试验组和对照组第14d的Hcy水平与健康对照组比较，均无显著性差异(P＞0.05);两组第7d组间Hcy水平比较，有显著性差异(P=0.012＜0.05)，与健康对照组比较，均有显著性差异(P＜0.05);试验组与对照组第14d组间Hcy水平比较，无显著性差异(P=0.105＞0.05)。(5)两组各组内第1、7、14d的TLR4水平比较，均有显著性差异(P＜0.05);试验组(除第14d)和对照组与健康对照组TLR4水平比较，均有显著性差异（P＜0.05）;试验组和对照组组间第1d的TLR4水平比较，无显著性差异(P=0.083＞0.05);第7、14d的TLR4水平比较，均有显著性差异(P＜0.05)。(6)两组各组内第1、7、14d的NIHSS评分比较，均有显著性差异(P＜0.05);试验组和对照组组间第1、7d的NIHSS评分比较，无显著性差异(P＞0.05);试验组第14d的NIHSS评分低于对照组，与对照组比较有显著性差异(P=0.024＜0.05)。(7)试验组和对照组血浆LPA水平与缺血性脑卒中NIHSS评分相关性检验，分别为(r=0.383，P=0.023; r=0.414，P=0.018);血清MMP-9水平与NIHSS评分相关性检验，分别为(r=0.034，P=0.862;r=0.140，P=0.446);血清hs-CRP水平与NIHSS评分相关性检验，分别是(r=0.058，P=0.739; r=0.032，P=0.862);血清Hcy水平与NIHSS评分相关性检验，分别是(r=0.507，P=0.002; r=0.206，P=0.025);单核细胞表面TLR4水平与NIHSS评分相关性检验，分别是(r=0.065，P=0.070;r=0.886，P=0.000)。 结论:(1) LPA、MMP-9、hs-CRP、Hcy水平增高和单核细胞表面TLR4高表达与缺血性脑卒中的发生密切相关，其中LPA、Hcy水平增高和单核细胞表面TLR4高表达与缺血性脑卒中严重程度密切相关，MMP-9、hs-CRP水平的变化与脑卒中的评分表现出一致性，但未达到统计学差异。(2)降低LPA、MMP-9、hs-CRP、Hcy水平和单核细胞表面TLR4表达可改善缺血性脑卒中患者的临床症状。(3)试验组比对照组能更显著降低LPA、Hcy、MMP-9、hs-CRP水平和单核细胞表面TLR4表达，提示中药脉血康胶囊可以通过降低上述五项指标从而改善缺血性脑卒中患者的临床症状。