骨肉瘤患者的预后影响因素分析

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目的回顾性分析我院骨肉瘤患者的发病特点、基本病情以及治疗情况等因素,筛查其中与患者生存率具有相关性的影响因素,为在早期判断骨肉瘤患者预后并制定个性化治疗方案提供证据。方法通过广东省中医院病案室及电子病案系统,收集统计1999年3月至2009年3月收治的确诊为骨肉瘤并符合研究标准的53例患者的病历资料和随访资料。分别提取患者的生存时间以及年龄、病灶部位、营养水平、有无肺部转移、化疗次数等多项可能影响预后的因素,利用Kaplan-Meier法分析生存率,绘制患者的生存曲线,并采用Log-rank检验比较各因素不同情况之间的生存率差异。多因素分析采用COX比例风险回归模型,以确定影响骨肉瘤患者的预后独立影响因素。组间差异比较采用卡方检验或精确检验法。P<0.05表示有统计学差异。结果10年内共收治83例骨肉瘤患者,53例患者符合研究标准。53例患者总体生存时间9-98月,中位生存时间43月,死亡43人,存活10人。3年总体生存率为64.15%(34/53),5年总体生存率为45.28%(24/53),28例进行规律性化疗患者的5年生存率为60.7%。Log-rank检验单因素分析显示不同病灶部位、肺部转移与否、病理骨折与否以及是否规律化疗之间的差异具有统计学意义(P<0.05),与患者5年生存率呈相关性,而发病年龄、营养水平、化疗前ALP水平以及中药干预情况对患者生存率的影响无统计学意义。进一步多因素分析结果提示肺部转移(P=0.01)、病理骨折(P=0.047)以及规律化疗(P=0.02)可能是影响骨肉瘤患者预后的独立因素。中药干预组和非中药干预组之间规律性化疗例数差异具有统计学意义(P=0.0472)。结论我院53例骨肉瘤患者5年总体生存率为45.28%,此水平较相关文献报道略低,这可能和纳入研究病例数少以及部分患者治疗不彻底有关系。而28例进行规律性化疗患者的5年生存率为60.7%。肺部转移以及病理性骨折可能是影响骨肉瘤生存期的独立危险因素,进行规律性化疗可有效改善患者生存率。治疗期间给予中药干预对提高患者化疗耐受性可能有帮助。
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