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第一部分正常子宫及卵巢血管64排螺旋CT成像研究目的:使用64排螺旋CT血管成像技术,观察青年期、中年期和老年期女性的正常子宫动脉和卵巢动脉/静脉的显示情况,了解在不同年龄阶段的成年女性盆腔血管的显示规律。资料与方法:收集行女性腹盆腔增强CT检查的无生殖系统疾病的患者200例,依据年龄段为青年组、中年组和老年组。将子宫动脉分为近段、中段、远段(宫底支、卵巢支、宫颈阴道支)进行分析。一位医师采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)等后处理技术,观察各组子宫动脉、卵巢动脉/静脉的显示情况,分别计算并比较其显示率。结果:子宫动脉近段、中段、远段的显示率分别为青年组(100%、100%、66.4%),中年组(75.9%、54.5%、10.1%),老年组(17.9%、8.6%、0.7%)。其中,子宫动脉卵巢支、宫底支及宫颈阴道支显示分别为青年组(75.7%、67.6%、56.1%),中年组(17.9%、8.9%、3.6%),老年组(1.4%、0、0.7%)。青年组、中年组及老年组的卵巢动脉显示率分别为25.7%、12.5%和5.0%,卵巢静脉显示率分别为100%、100%和99.6%。结论:青年组子宫动脉、卵巢动脉显示率明显高于中年组及老年组。卵巢静脉显示率各组无显著性差异。第二部分64排螺旋CT血管成像在女性盆腔肿瘤定位及定性诊断中的价值目的:利用64排螺旋CT血管成像技术,探讨肿瘤供血动脉及卵巢静脉征在女性盆腔肿瘤定位诊断中的价值,并初步探讨良恶性肿瘤的供血动脉CTA表现特点。资料与方法:回顾性分析139例经手术病理证实的女性盆腔肿瘤患者的增强CT资料。卵巢肿瘤111例126侧,非卵巢肿瘤28例。通过使用CT后处理技术,观察盆腔肿瘤的供血动脉以及卵巢静脉征,判断肿瘤起源。观察与分析盆腔良恶性肿瘤供血动脉的CTA表现。结果:(1)①在111例126侧卵巢肿瘤中,卵巢动脉、子宫动脉卵巢支供血的阳性率分别为42.9%、61.1%。17例子宫浆膜下肌瘤,子宫动脉子宫支供血阳性率为88.2%,11.8%伴卵巢动脉侧支供血。4例阔韧带肿瘤,子宫动脉子宫支供血阳性率为25%。4例小肠间质瘤,肠系膜上动脉供血阳性率为100%。3例后腹膜肿瘤,髂内/外动脉供血阳性率为66.7%。②111例126侧卵巢肿瘤中,“卵巢静脉征”的阳性率为88.9%;28例非卵巢肿瘤组中,“卵巢静脉征”的阳性率为7.1%。(2)①根据卵巢供血动脉判断卵巢源性肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为72.2%、92.9%、97.8%、42.6%,定位诊断准确性为76.0%。②根据“卵巢静脉征”判断卵巢源性肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.9%、92.9%、98.2%、65%,定位诊断准确性为89.6%。③联合使用肿瘤供血动脉及“卵巢静脉征”判断卵巢源性肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.0%、96.4%、99.2%、84.4%,定位诊断准确性为96.1%。(3)除子宫肌瘤外,女性盆腔良性肿瘤供血动脉CTA的一般表现为供血动脉主干细小,血管走行规则,分支少,无明显网状分支,分支沿瘤体边缘或肿瘤间隔走行,肿瘤实质强化不明显。盆腔恶性肿瘤多表现为供血动脉主干明显增粗,走行迂曲,肿瘤实质区血管分布粗细不均、杂乱无章、呈不均匀网状,肿瘤实性部分强化明显。结论:MDCT能清楚显示盆腔肿瘤的供血动脉以及肿瘤与卵巢静脉的关系,对盆腔肿瘤的定位诊断具有重要价值。肿瘤供血动脉CTA表现对盆腔肿瘤的定性诊断有一定帮助。