论文部分内容阅读
目的:2013年,冷漠无情特质(Callous-unemotional traits,CU)作为儿童品行障碍(Conduct disorder,CD)额外症状的特殊说明被纳入其诊断标准,冷漠无情特质不仅是儿童品行障碍的标记变量,同时也是持续性严重暴力行为最早的风险因子。近年来,CU特质与反社会行为、严重的攻击行为等存在的正相关性吸引了大量学者的关注与研究。然而,现有研究中针对成年早期冷漠无情特质以及其认知功能的研究不多,故而本研究选用在校大学生作为被试,了解冷漠无情特质个体在成年早期的认知特点。通过功能核磁共振(functional Magnetic Resonance Imaging,fMRI)探讨CU特质对大脑奖赏加工过程的影响及二者的关系,从神经生理学方面进一步解释高CU特质个体忽视惩罚追求刺激的行为特点,并为针对CU特质者设计制定更科学、有效的干预方案提供理论支持。方法:本研究利用功能磁共振成像技术,采用金钱激励延迟任务(monetary incentive delay task,MID)范式,通过计算全脑激活和兴趣区分析的方法,研究CU特质对奖赏相关脑活动的影响。按照CU特质量表得分,将35例被试分为高得分组(n=17)与低得分组(n=18),使用SPSS19.0软件对冷漠无情特质量表得分分数,奖赏幅度、奖赏效价效应量进行相关分析,进一步进行重复测量方差分析,并对相关脑区进行独立样本t检验,分别比较高、低CU得分组被试在MID任务中奖赏预期、奖赏反馈阶段各脑区奖赏效价、奖赏幅度效应量的差异,对比不同冷漠无情特质人群在奖赏加工过程的影响。结果:(1)行为学:在本次金钱激励延迟任务中平均正确率为64.8%,接近预期的66.7%;反应时:各因子主效应不显著,CU分组、奖赏效价与奖赏幅度交互作用边缘显著。(2)功能磁共振成像:通过对被试大脑核磁成像图像的分析,发现奖赏预期阶段主要激活了大脑的伏隔核、杏仁核、尾状核、苍白球等区域,结果反馈阶段激活了大脑的眶额皮层、壳核、岛状回、海马等区域,奖赏幅度激活前额叶皮层、伏隔核、海马、杏仁核、岛状回区域,而奖赏效价激活了大脑的前额叶、尾状核、后扣带回等区域。通过相关性分析发现,在奖赏预期阶段右侧伏隔核区域奖赏幅度效应量与CU量表得分分数呈负相关,CU得分×奖赏效价×奖赏幅度三重交互作用显著,在奖赏反馈阶段二者相关无统计学意义;在奖赏预期与反馈阶段,奖赏效价效应量与CU量表得分分数均不显著相关。进一步分析发现:在预期阶段右侧伏隔核区域,高、低CU得分组的奖赏幅度效应量有显著差异,且奖赏条件下,高CU得分组在相同幅度刺激下的右侧伏隔核脑激活水平相对于低CU得分组较低;而在惩罚条件下,高CU得分组右侧伏隔核脑激活水平基本不随惩罚幅度变化。结论:(1)本研究结果显示奖赏加工过程中的预期阶段和反馈阶段激活的脑区不同:在奖赏的预期阶段与反馈阶段表现出了两种不同的激活模式。(2)CU特质影响个体对于奖赏幅度的感知,相同的奖赏幅度在高CU特质个体中引起了相对较小的奖赏回路兴奋,且该影响在奖赏过程中比惩罚过程中更显著,这一差别主要存在于奖赏的预期阶段,而不是反馈阶段。(3)高CU特质个体追求奖赏而忽视惩罚的特点的原因是其更加享受“想要”奖赏的欲望状态而不是获得奖赏“喜欢”的结果,这更进一步的解释了CU特质个体奖惩反应异常的原因。