【摘 要】
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目的:观察不同剂量氢吗啡酮作为局麻药佐剂对超声引导下腘窝坐骨神经阻滞镇痛效果的影响。方法:选取2020年12月至2021年9月在新疆医科大学第六附属医院择期行足踝部骨折（跟骨、外踝、后踝）切开复位内固定手术的患者66例,通过随机数字表法分为三组,每组22例。去除阻滞失败、停止干预、失访的患者后,最终共60例患者纳入分析,每组20例。所有患者均采取超声引导下腘窝坐骨神经阻滞复合喉罩全身麻醉。A组:0
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目的:观察不同剂量氢吗啡酮作为局麻药佐剂对超声引导下腘窝坐骨神经阻滞镇痛效果的影响。方法:选取2020年12月至2021年9月在新疆医科大学第六附属医院择期行足踝部骨折（跟骨、外踝、后踝）切开复位内固定手术的患者66例,通过随机数字表法分为三组,每组22例。去除阻滞失败、停止干预、失访的患者后,最终共60例患者纳入分析,每组20例。所有患者均采取超声引导下腘窝坐骨神经阻滞复合喉罩全身麻醉。A组:0.3mg氢吗啡酮复合0.33%罗哌卡因15ml;B组:0.6mg氢吗啡酮复合0.33%罗哌卡因15ml;C组:1.0mg氢吗啡酮复合0.33%罗哌卡因15ml。记录三组患者一般资料、手术时间;感觉阻滞起效时间（T1）、感觉阻滞持续时间（T2）;术中麻醉药品舒芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵的总使用量;术后6h、12h、24h、48h数字评分量表（NRS）评分;术后补救镇痛药物氟比洛芬酯的使用情况;术后48h内不良反应发生的情况;术后镇痛满意度评分及满意率等进行统计分析。结果:三组患者一般资料、手术时间无显著性差异（P＞0.05）;三组患者感觉阻滞起效时间（T1）无显著性差异（P＞0.05）,C组感觉阻滞持续时间（T2）明显长于B组、A组（P＜0.05）,B组明显长于A组（P＜0.05）;三组患者术中丙泊酚、罗库溴铵用量无显著性差异（P＞0.05）,C组术中舒芬太尼用量明显少于B组、A组（P＜0.05）;三组患者术后6h、48h的NRS评分无显著性差异（P＞0.05）,C组、B组术后12h的NRS评分明显低于A组（P＜0.05）,C组术后24h的NRS评分明显低于B组、A组（P＜0.05）;C组患者术后氟比洛芬酯首次使用时间明显晚于B组、A组（P＜0.05）,B组明显晚于A组（P＜0.05）,C组使用氟比洛芬酯的患者人数比例明显小于A组（P＜0.05）;三组术后不良反应发生率无显著性差异（P＞0.05）;三组患者镇痛满意率无显著性差异（P＞0.05）,C组满意度评分明显高于B组、A组（P＜0.05）。结论:1mg氢吗啡酮作为佐剂行超声引导下腘窝坐骨神经阻滞时,能够减少术中、术后镇痛药物需求量,提供更长时间的术后镇痛,患者满意度更高,镇痛效果更好,是较适宜的给药剂量。
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