目的:应用三维斑点追踪成像(three-dimensional speckle tracking imaging，3D-STI)技术评价肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension，PAH)患者右心室的收缩功能情况，并初步探讨肺动脉高压对右心室各节段收缩功能的影响。　　方法:选择42例我院门诊或住院确诊的PAH患者及32例年龄、性别相匹配的健康志愿者作为对照组。病例组均参照2007年PAH筛查诊断与治疗专家共识，以三尖瓣反流法估测，以肺动脉收缩压大于40mmHg(1mmHg=0.133kPa)为肺动脉压增高。所有PAH患者均排除肺动脉狭窄及右室流出道梗阻、三尖瓣器质性病变、右心室安置起博器、右室心肌梗死及原发性心肌病等疾病。对照组经查体、心电图及超声心动图等检查排除心肺疾病。所有研究对象均为窦性心律。　　采用Philips iE33型彩色多普勒超声心动图仪测量传统右室及左室功能指标，测量右室舒张末期前后径(RVED)，肺动脉收缩末期内径(PAH);用组织多普勒法测量三尖瓣环收缩期峰值速度(TVSPV);利用Simpson法测量右室射血分数(RVEF)及左室射血分数(LVEF);于心尖四腔切面收缩末期、舒张末期描绘右室面积，计算右室面积变化率(FAC)。于心尖四腔切面测三尖瓣最大反流速度(V)，根据简化Bernoulli公式得出三尖瓣最大反流压差(PG)=4V2，在无右室流出道梗阻的情况下，肺动脉收缩压PASP=PG+右房压(RAP);RAP依据下腔静脉内径(IVC)及呼吸末下腔静脉塌陷率估测，分为5mmHg、10mmHg、15mmHg。于心尖四腔观，获取动态三维右室模型，储存图像后应用TomTec工作站进行分析。分别于右室心尖四腔观、心尖两腔观及3个水平的短轴切面（右室基底水平、乳头肌水平、心尖水平），应用3DSTI技术自动计算出收缩期右室整体纵向峰值应变(GLS)、右室整体圆周峰值应变(GCS)、右室收缩期末期容积(RVESV)、右室舒张期末期容积(RVEDV)、右室射血分数(RVEF)及各组右室12节段收缩期纵向、径向及圆周向峰值应变(LS、RS、CS)。　　结果:一、临床资料与常规超声心脏测量结果比较　　与正常组相比，肺动脉高压组在性别、年龄、心率、收缩压、舒张压、体重指数方面差异无统计学意义（P＞0.05），而右室面积变化率、RVEF及TVSPV均降低，差异均有统计学意义(P＜0.05)。　　二、三维斑点追踪成像测量结果比较　　1.右心室整体收缩功能与对照组比较:PAH组右室GLS较对照组减低，差异有统计学意义（P＜0.05），而两组间右室的GCS差异无统计学意义(P＞0.05)。　　2.右心室局部收缩功能与对照组比较:PAH组右室前壁基底段及侧壁基底段(LS、RS、CS、AS)测值较对照组减低，差异有统计学意义(P＜0.05)。　　3.相关性分析:Pearson相关分析表明PAH患者GLS与PASP、TVSPV均具有良好的相关性(r=-0.366、0.421，均P＜0.05)。　　结论:1.肺动脉高压患者右室整体应变有所减低，且纵向应变改变早于圆周方向应变。　　2.肺动脉高压患者右室局部收缩功能有所减低，且前壁基底段及侧壁基底段的收缩功能减低早于其它节段。　　3.应用三维斑点追踪成像技术可敏感、准确地检测肺动脉高压患者右心室收缩功能异常，从而为临床早期干预提供依据。