DNA倍体分析技术与液基细胞学检查对宫颈疾病筛查价值的meta分析

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目的:通过meta分析原理比较DNA倍体分析技术与薄层液基细胞学检查(TCT)两项疾病筛查技术对于诊断宫颈疾病的价值。方法:计算机检索自建库至2018年2月国内外数据库,以“TCT”“DNA倍体分析”“宫颈”等为中文关键词,检索知网、万方、中国生物医学数据库;以“thinprep cytolog*test”“ploidy”“cervical cancer”等为英文检索词,检索Pubmed、Cochrane library及Embase数据库,搜索关于薄层液基细胞学检测、DNA倍体分析技术二者筛查宫颈病变的文献,严格按照纳入及排除标准剔除相关研究后,最后提取纳入研究的真阳性数、真阴性数、假阳性数、假阴性数的四格表数据。按照不同的筛查方式,用Review Manager5.2对其进行质量评估,stata软件绘制漏斗图评估发表偏倚,metadisc软件分别计算各自的灵敏度、特异度、诊断比值比(DOR)、曲线下面积(AUC)等指标,比较二者对CINⅡ级及以上病变的筛查价值。结果:根据本文所制定的纳入与排除标准,总共纳入14篇文献,均为中文来源。其中1篇回顾性分析,余为横断面研究。总共涉及筛选病例数:101111例。实际活检病例数:5078人。其中涉及TCT活检总共4524人;涉及DNA倍体分析活检总共:5078人。经过metadisc专用软件分析后,各项合并指标如下:TCT的灵敏度为:0.54(95%CI:0.51-0.57);特异度:0.82(95%CI:0.81-0.84);阳性预测值:2.73(95%CI:1.69-4.41);阴性预测值:0.59(95%CI:0.48-0.72);DOR值:5.88(95%CI:2.79-12.38);AUC:0.7151。DNA倍体分析的灵敏度为:0.82(95%CI:0.80-0.84);特异度:0.75(95%CI:0.73-0.76);阳性预测值:2.98(95%CI:2.06-4.29);阴性预测值:0.23(95%CI:0.14-0.38);DOR值:17.46(95%CI:7.48-40.73);AUC:0.9005。结论:DNA倍体分析技术在CINⅡ级及以上病变的诊断上,其筛选价值高于TCT,认为是一种可靠且有效的筛查方式。
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