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目的:(1)了解江西省上饶市信州区区2002~2011年10年间四所综合性医院剖宫产率及指征的变化趋势;(2)探讨临床剖宫产率上升的原因;(3)分析剖宫产指征构成及指征顺因排序;(4)寻求严格掌握剖宫产指征,科学合理降低剖宫产率的临床可行性对策及具体实施办法。方法:收集、整理、归纳上饶市信州区四所医院2002~2011年所有住院病例的临床资料,采用回顾性分析的方法,观察、比较四所不同等级的医院10年间剖宫产率及指征的变化情况。数据的分析采用SPSS16.0统计软件。结果:(1)剖宫产率的变化:2002~2011年,上饶市信州区四所不同等级医院的10年间剖宫产率均呈现出上升趋势,剖宫产率的比较差异均有统计学意义(P<0.05),无医院等级差异。(2)剖宫产指征分析:10年来信州区住院分娩,主要的剖宫产指征为:头盆不称、胎儿窘迫、产程异常、疤痕子宫、妊娠合并症、并发症及社会因素等。(3)剖宫产指征构成比的变化趋势:各级医院的剖宫产指征变化有各自的不同特点。A院为三级乙等医院,头盆不称、产程异常等指征在10年中呈现出所占比例下降趋势,而胎儿窘迫、社会因素则呈现上升趋势,上述各项构成比的比较差异有统计学意义(P<0.05)。B院为三级甲等医院,头盆不称、胎儿窘迫、妊娠合并症、产程异常等指征10年中呈现出所占比例下降,而仅有社会因素则呈现上升趋势,上述各指征的构成比的比较差异有统计学意义(P<0.05)。C院为二级甲等医院,剖宫产指征中只有社会因素所占比例呈现出明显的上升趋势,指征构成比的比较差异有统计学意义(P<0.05),而其他指征构成比的变化均无明显的统计学差异(P>0.05);D院为二级乙等医院,头盆不称、胎儿窘迫、妊娠合并症、并发症、产程异常、胎膜早破等指征所占比例明显下降,而瘢痕子宫、社会因素所占比例呈现上升趋势,上述指征构成比的比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)剖宫产指征的顺因排序:四所医院的剖宫产指征的顺因排序略有差异,但是四所医院的数据显示社会因素已位居剖宫产顺因排列的第一位,成为影响各级医院剖宫产率的主要原因。结论:(1)江西省上饶市信州区2002~2011年10年间的剖宫产率呈现出较高的水平。(2)各所医院剖宫产指征的变化中最显著的是社会因素,其所占的比例逐年增高,已经成为影响当地剖宫产率的主要原因。(3)10年间不同等级医院剖宫产指征的变化存在着一定的差异。