【摘 要】
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目的:研究不同融合节段ACDF术治疗脊髓型或神经根型颈椎病患者术后颈椎矢状位参数的变化。方法:回顾性分析2019年9月-2021年12月期间在宁夏医科大学总医院脊柱骨科接受颈椎ACDF术治疗脊髓型及神经根型颈椎病的患者X线影像学资料,共计110例,其中男性64例,女性46例,平均年龄56.41±8.77岁,根据患者行手术治疗的节段不同分为单节段组（51例）、双节段组（40例）、多节段组（19例）。
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目的:研究不同融合节段ACDF术治疗脊髓型或神经根型颈椎病患者术后颈椎矢状位参数的变化。方法:回顾性分析2019年9月-2021年12月期间在宁夏医科大学总医院脊柱骨科接受颈椎ACDF术治疗脊髓型及神经根型颈椎病的患者X线影像学资料,共计110例,其中男性64例,女性46例,平均年龄56.41±8.77岁,根据患者行手术治疗的节段不同分为单节段组（51例）、双节段组（40例）、多节段组（19例）。分别在颈椎侧位X线片上测量各组患者术前及术后末次随访时C0-2cobb角、C2-7cobb角、融合节段cobb角、NT、TIA、T1s、C2-7SVA,各参数术后术前差值记为（?）。配对t检验比较组内各参数术前术后差异,单因素方差分析比较组间各参数术前术后及差值差异,线性回归分析评价融合节段与各参数变化值之间的关系。结果:所有患者均获得满意随访,平均随访14（12-16）个月。三组患者一般资料无统计差异（P＞0.05）。（1）单节段组中手术节段cobb角为3.01±3.50°和7.30±3.08°,C2-7cobb角为14.95±9.28°和18.29±6.34°,术前术后比较均具有统计学差异（P＜0.05）,C0-2cobb角为20.13±7.37°和19.69±8.44°,NT为49.99±7.99°和49.43±6.75°,TIA为71.39±8.52°和72.67±8.71°,T1s为22.64±6.24°和24.31±6.36°,C2-7SVA为18.03±11.16mm和16.89±8.86mm,术前术后比较均无统计学差异（P＞0.05）;（2）双节段组中C0-2cobb角为21.34±8.29°和19.98±5.74°,C2-7cobb角为9.90±6.33°和17.39±6.79°,手术节段cobb角为2.73±7.35°和9.83±5.35°,NT为49.96±6.43°和47.50±5.42°,T1s为20.08±5.71°和25.02±4.46°,C2-7SVA为20.21±9.31mm和17.14±7.41mm,术前术后比较均具有统计学差异（P＜0.05）,TIA为69.60±9.08°和70.76±7.99°术前术后比较均无统计学差异（P＞0.05）;（3）多节段中C0-2cobb角为25.29±3.05°和17.25±3.73°,C2-7SVA为6.70±6.54mm和14.84±7.22mm,手术节段cobb角为6.93±7.97°和16.64±6.10°,NT为52.30±6.01°和47.18±4.70°,T1s为18.77±5.80°和25.84±4.18°,C2-7SVA为22.73±10.18mm和15.61±8.32mm,术前术后比较均具有统计学差异（P＜0.05）,TIA为71.88±5.61°和72.56±4.69°术前术后比较均无统计学差异（P＞0.05）。（4）组间术前C0-2cobb角、术前C2-7cobb角、术前术后手术节段Cobb角、术前T1s、术前C2-7SVA、（?）C0-2cobb角、（?）C2-7cobb角、（?）手术节段cobb角、（?）NT、（?）T1s、（?）C2-7SVA相比具有统计学差异（P＜0.05）,组间术后C0-2cobb角、术后C2-7cobb角、术前术后NT角、术前术后TIA、术后T1s、术后C2-7SVA、（?）TIA相比均无统计学差异（P＞0.05）。（5）建立手术节段数量与各参数变化值的线性回归得到的模型中,TIA变化值与节段数模型P大于0.05,无统计学意义,其他模型均是P＜0.05,具有统计学意义,而且6个模型中的自变量P＜0.05,均具有统计学意义;手术节段数与手术节段cobb角变化值、C2-7cobb变化值、T1s变化值呈正相关,系数分别为2.713、2.680、2.720,手术节段数与C0-2cobb变化值、NT变化值、C2-7SVA变化值呈负正相关,系数分别为-3.975,-2.032,-4.149。结论:（1）ACDF术对颈椎矢状位参数有一定影响;（2）单节段前路颈椎融合对颈椎矢状位参数影响不明显,双、多节段对颈椎矢状位参数影响显著;（3）手术节段cobb角、C2-7cobb角、T1s变化随融合节段数量增加而正向增加,C0-2cobb角、NT、C2-7SVA变化随节段数量增加而负向增加,TIA不随手术节段变化而变化。
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