目的：基于“筋骨并重”理论探讨一期肢体短缩治疗小腿严重骨与软组织缺损的临床疗效，为小腿严重骨与软组织缺损的治疗提供临床依据。
　　方法：回顾性分析2013年1月-2018年2月期间在贵阳市第四人民医院手显微创伤骨科治疗并符合纳入标准的43例小腿严重骨与软组织缺损患者的临床资料。根据对患者肢体长度的不同处理方法进行分组：保持肢体长度(对照组22例)，一期肢体短缩(观察组21例)。基于“筋骨并重”理论的指导下行手术治疗，对照组手术方式：急诊清创、去除坏死组织(皮肤、肌肉、失活、无血循的骨块)，Ilizarov外固定架固定骨折，VSD覆盖创面，待创面稳定后(无感染、见新鲜大量肉芽组织生长)，采用皮瓣或游离植皮修复创面，待创面条件允许后行搬运术。观察组手术方式：入院后急诊彻底清理创面明显失活组织，取出游离骨块，胫骨骨折端清理并短缩，Ilizarov外固定架固定，上VSD负压材料覆盖创面。两组截骨及骨搬运方式相同。术后2组患者从(并发症、骨折愈合情况、功能疗效等方面进行对比分析)。患者骨折愈合后，按Johner-Wruhs胫腓骨干骨折评价标准对患者术后功能进行评估。并对数据采用SPSS22.0进行统计学分析。
　　结果：所有患者均获得随访，随访时间12-36个月，平均18个月。对照组患者创面全部二期愈合，无皮瓣坏死，观察组有17例患者创面一期愈合(包括延期一期愈合3例)，有4例患者二期愈合，并发症发生情况：对照组发生创面感染10例，骨髓炎9例，患肢不等长1例，观察组发生创面感染4例，骨髓炎2例，患肢不等长0例，2组患者患肢不等长发生率差异无统计学意义(P＞0.05)，创面感染、骨髓炎差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者骨缺损端愈合时间，对照组(13.36±8.8)月;观察组(9.84±8.4)月，对照组骨缺损端自然愈合10例，修复后愈合12列，观察组骨缺损端自然愈合17列，修复后愈合4例，两组骨愈合时间、自然愈合率比较有统计学差异(p＜0.05)。两组患者优良率分别为(63.6％，76.1％)，两组患者优良率差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论：对于小腿严重骨与软组织缺损的治疗，两种术式都能取得一定的疗效，但观察组在骨折愈合时间、骨自然愈合率、并发症发生情况及肢体功能恢复情况等方面均优于对照组，为临床医师治疗方案的选择，提供了良好的依据，值得推广运用。在遵循中医骨伤科“筋骨并重”理论的基础上，结合Ilizarov技术的运用，重视对肌肉、血管、肌腱、神经的保护和修复，术后功能得到了良好的疗效。