论文部分内容阅读
目的:全身正压通气麻醉诱导期间,通过超声测量通气前后胃窦、胃底面积,评估胃内进气与正压通气值之间的关系;寻找既能保证足够血氧饱和度又能使胃内进气量最少的正压通气值。方法:选择我院择期妇科全麻手术的患者120例,平均年龄43.67±9.4岁,体重指数18-30kg/m2,随机分组到正压通气值为10厘米水柱组（P10）37例,15厘米水柱组（P15）35例,20厘米水柱组（P20）48例。所有患者诱导麻醉前均给予静脉注射咪达唑仑0.06mg/kg,长托宁1mg,麻醉诱导期间均给予20mg肌松药,由超声医师对120例患者麻醉诱导前后进行胃窦数据测量、对其中52例患者同时进行胃底数据测量,并记录相关数据,结合正压通气值进行分析。结果:1.对所有患者通气前后胃窦、胃底数据进行正态性及方差齐性检验（P>0.05）,符合正态分布、方差齐。对所有患者年龄、身高、体重均进行统计分析（P>0.05）,差异无统计学意义。2.胃窦总显示率为85.0%（102/120）,其中P10组为83.8%（31/37）,P15组为91.4%（32/35）,P20组为81.3%（39/48）.胃底总显示率为76.9%（40/52）,其中P10组81.8%（9/11）,P15组85.7%（12/14）,P20组70.3%（19/27）。在不同正压通气下胃窦及胃底显示率无明显差异（P>0.05）;在同一正压通气值下,胃窦与胃底显示率亦无明显差异。3.不同正压通气值间对胃窦面积变化进行多重比较无明显差异,提示随着压力值变化,通气前后胃窦面积变化无统计学差异。4.不同正压通气值间对胃底面积变化进行多重比较,显示在气道压20厘米水柱时,胃内明显进气,P10与P15组差异无统计学意义;SP02在P10与P15组显示差异有统计学意义（P=0.008<0.05）,在P15与P20之间差异无统计学意义,从而得出,将正压通气值控制在15厘米水柱时,对患者氧饱和度及胃内进气量均最佳。结论:SP02在15厘米水柱时能够保证患者更好的血氧饱和度,胃底在不同正压通气前后进气量有明显差异（P<0.05）,在20厘米水柱时进气明显,应将正压通气值控制在15厘米水柱,此条件下既能保证足够血氧饱和度,又能使胃内进气量最少。