血液学参数与突发性聋的分型及预后的相关性分析

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目的:通过临床回顾性研究,分析与突发性感音神经性聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)严重程度、分型及预后相关的血液学相关参数,探索SSNHL的病因及发病机制,以期为临床治疗提供帮助。方法:对2018年9月至2019年10月于吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为SSNHL的104例患者临床资料进行分析,并随机抽取同期于我院行全身体检的健康者作为对照组,所有病例行血常规、凝血常规及空腹血糖血脂检测。利用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析,非参数秩和检验比较SSNHL组和对照组各血液相关参数差异性;spearman秩相关性分析血液相关参数与SSNHL分型之间的相关性;卡方检验分析血液学相关参数、性别、年龄、患耳侧别、SSNHL分型等因素与SSNHL患者预后的相关性;多因素logistic回归分析分析各差异指标与SSNHL预后之间的关系。P<0.05具有统计学意义。结果:1.比较不同听力学分型的SSNHL患者疗效,结果示:低频下降型效果最好,总有效率达82.5%,明显优于平坦型及全聋型(c~2=15.75,P=0.000;c~2=12.25,P=0.002),其余各型之间疗效差异无明显统计学意义(P>0.05)。2.SSNHL病例组与对照组血液相关指标相比较,结果示:两组之间炎性参数中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR);凝血指标活化部分凝血酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、红细胞压积(hematocrit,HCT)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)以及空腹血糖(fasting blood glucose,FBC)差异均有统计学意义(P<0.05),但血脂指标包括甘油三酯(triglyceride,TG)、胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)差异并无统计学意义(P>0.05)。3.通过spearman秩相关分析发现炎性参数、凝血指标及血糖血脂指标与SSNHL的分型及预后均无明显相关性(P>0.05),经多因素logistics回归分析确定低频型与全聋型两者疗效存在明显差异(P<0.05,OR值为0.178(95%CI:0.046-0.686)),20岁~39岁、40岁~59岁年龄组与>60岁年龄组SSNHL患者间治疗疗效有显著性差异(P值均<0.05,OR值分别为0.031(95%CI:0.006-0.146),0.205(95%CI:0.051-0.815))。结论:1.不同类型听力曲线的SSNHL治疗效果不同,以低频下降型疗效最好,其次为高频下降型,平坦型及全聋型预后最差。2.炎性参数NLR、PLR;凝血指标APTT、FIB、HCT、MPV以及FBC均与SSNHL的发病机制相关,SSNHL的发生发展可能与内耳系统的无菌性炎症及血管微循环障碍有关。3.各炎性参数、凝血指标、血糖血脂指标、患耳侧别、性别与SSNHL患者的听力曲线类型及治疗效果均无明显相关性。而听力曲线类型及患者年龄与SSNHL患者的预后密切相关。
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