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目的：近年来甲状腺结节的患病率及检出率呈持续上升的趋势,非必要的甲状腺结节的手术患者逐年增多,增加了病人的痛苦,浪费了大量的医疗资源和经济资源。本研究旨在分析甲状腺结节患者临床流行病学特点,筛选出恶性结节的危险因素,为甲状腺结节良恶性鉴别诊断提供参考,减少恶性结节误诊误治,避免良性结节不必要的手术。方法：回顾性分析2008年1月至2012年12月在山东大学齐鲁医院及山东大学附属省立医院经手术治疗的6304例甲状腺结节患者的临床和病理资料,分析并描述其临床流行病学特点；以甲状腺结节的良恶性为因变量,对患者的病史资料,实验室检查及影像学检查资料进行统计学分析,筛选出恶性结节的危险因素,并建立多因素Logic回归方程。结果：1.手术治疗的甲状腺结节患者人数以每年34.48%的比例逐年增加,其中恶性结节患者占34.33%,良性结节患者占65.67%。甲状腺结节手术患者中有高达56.74%为不当手术。2.甲状腺癌中发病比例依次为乳头状癌占93.97%,滤泡癌2.09%,髓样癌1.62%,未分化癌0.37%,混合癌0.19%,其他(包括甲状腺转移癌、淋巴瘤等)1.76%。46.71%的甲状腺乳头状癌并存良性甲状腺疾病(如结节性甲状腺肿、HT、甲状腺腺瘤等),32.28%的甲状腺乳头状癌有多发癌灶。3.单因素分析显示年龄小于40岁、病程小于1月、有工作背景、既往有乳腺结节或高血压病史,实验室检查中血清促甲状腺激素(TSH)水平、甲状腺球蛋白(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),B超特征中边界不清、形态不规则、微小钙化、结节内血流丰富、低回声、实性结节、直径小于1cm、颈部周围淋巴结异常,均为恶性结节的危险因素。4.多因素logistic回归方程为Y=-3.012+0.663×年龄+0.259××既往史+0.246×病程+0.224×职业+1.165×回声+1.185×形态+0.598×钙化+0.697×性质+0.485×边界+0.524×血流+0.207×淋巴结+0.478×大小+0.272×TgAb。结论：1.近5年来,甲状腺结节患病率及手术率均逐年升高,甲状腺恶性肿瘤患者的比例增加尤为迅速,但目前不当手术率仍高,甲状腺结节良恶性鉴别诊断水平有待进一步提高。2.甲状腺癌中甲状腺乳头状癌占绝大部分,常合并有良性甲状腺疾病,且常有多发癌灶,两叶或两叶以上癌灶亦常见。3.年龄小于40岁,病程小于1月,有工作背景,既往有乳腺结节或高血压病史,TSH水平,TgAb、TPOAb阳性,B超特征中结节边界不清、低回声、形态不规则、有微小钙化、结节内血流丰富、直径小于1cm和伴周围淋巴结异常,均是甲状腺癌的危险因素,可作为结节良恶性鉴别的重要参考指标。