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目的:总结髂股动脉支架联合人工血管转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的经验,通过回顾48个月的病例随访,评价联合手术的临床效果。通过不同分组的近、中期通畅率对比,探讨联合治疗ASO的可靠性和有效性。材料和方法:连续收集2004年5月至2008年6月在天津人民医院血管科诊断为ASO,并行近端动脉支架置入联合远端人工血管旁路移植术的83例患者(94条肢体)的完整病史资料和术后随访资料。分析手术前后的合并危险因素、临床症状改善、患肢的踝肱指数和术后的并发症情况,并按照联合手术方式、支架置入位置、转流手术方式不同进行病例分组。观察内容包括:(1)手术1个月内并发症发生率及临床症状改善情况。(2)所有病例术后随访48个月内的累积通畅率。(3)通过计算不同分组各自的累积通畅率,比较差别有无统计学意义。(4)各种合并危险因素对累积通畅率的风险意义。结果:统计分析采用SPSS 16.0软件。(1)所有患者术后1个月内并发症发生22例,发生率为26.51%。术后85条肢体症状改善,临床成功率为90.43%。所有肢体ABI从术前平均0.41±0.14显著升高至术后平均0.85±0.16。(2)所有肢体均采取动脉支架联合人工血管转流术治疗,其术后6个月、1年、2年、3年及4年的累积通畅率分别为93%、87%、79%、65%和45%。(3)各种分组比较中,同期手术1年、2年、3年、4年累积通畅率分别为87%、82%、63%、42%,二期手术1年、2年、3年、4年累积通畅率分别为87%、77%、67%、48%,二者累积通畅率比较差异无统计学意义。股-股动脉人工血管转流术4年累积通畅率为61.4%,股-腘动脉转流术4年累积通畅率为48.7%,两组累积通畅率差异无统计学意义。置入髂动脉支架的肢体累积通畅平均时间为39.322月,而置入股动脉支架的肢体累积通畅平均时间为25.914月,两组累积通畅率差异有统计学意义。(4) Cox比例风险分析中年龄、糖尿病、吸烟史P值＜0.05,提示与累积通畅率失败有关。结论:(1)髂股动脉支架联合人工血管转流术是一种安全有效的治疗下肢动脉硬化闭塞症的方式,可以获得很好的临床效果和中期通畅率。随着腔内技术的发展和手术操作的完善,有可能成为治疗下肢动脉硬化闭塞症的常规疗法。(2)在本研究中,同期或二期联合方式、人工血管转流方式的不同对术后积累通畅率无明显影响;支架位置的不同对术后积累通畅率有影响。(3)年龄、糖尿病、吸烟史在本研究中对术后累积通畅率失败有影响。