【摘 要】
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目的比较两种胸椎经关节螺钉固定方法和椎弓根螺钉固定方法的螺钉拔出强度,评价胸椎经关节内固定的生物力学效果。方法5具新鲜胸椎标本(T1-T12),自椎间盘、小关节及上位椎体
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目的比较两种胸椎经关节螺钉固定方法和椎弓根螺钉固定方法的螺钉拔出强度,评价胸椎经关节内固定的生物力学效果。方法5具新鲜胸椎标本(T1-T12),自椎间盘、小关节及上位椎体下肋椎关节处分离,每一具标本游离成6个节段(分别为T1-T2,T3-T4,T5-T6,T7-T8,T9-T10,T11-T12),共30个样本,保留部分肋骨4cm-5cm。样本一侧随机进行经关节-椎弓根螺钉固定,对侧进行经关节-肋骨螺钉和椎弓根螺钉固定。经关节-椎弓根螺钉从头侧椎骨下关节面进针,经胸椎关节突关节,通过椎弓根指向椎体前缘,置入直径为4.5mm的椎弓根螺钉；经关节-肋骨螺钉的进针点和螺钉直径同经关节椎弓根螺钉,螺钉从头侧椎骨下关节突至尾侧椎肋关节的肋骨头；椎弓根螺钉的置入以横突和椎板为定为标志,置入直径为5.0mm的椎弓根螺钉。所有固定均在直视下进行。置钉后,测量三种固定方法的钉道长度并行拔出强度试验。结果胸椎经关节-椎弓根螺钉的平均拔出强度为(535.3±241.4)N,稍大于椎弓根螺钉的平均拔出强度(504.74±218.4)N,但两者间差异无统计学意义(P=0.595)。经关节-肋骨螺钉的平均拔出强度为(469.74±173.7)N,明显小于经关节-椎弓根螺钉和椎弓根螺钉,三者间差异有统计学意义(分别为P=0.005,0.020)。经关节-椎弓根螺钉的平均钉道长度为(43.3±5.7)mm,稍长于椎弓根螺钉的(41.4±5.8)mm,但两者间差异无统计学意义(P=0.145)。经关节-肋骨螺钉的平均钉道长度为(26.1±3.4)mm,明显短于经关节-椎弓根螺钉和椎弓根螺钉,三者间差异有统计学意义(P=0.000)。结论胸椎经关节-椎弓根螺钉拔出力优于椎弓根螺钉,有较好的生物力学效果。
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