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目的：比较研究卡维地洛和美托洛尔对慢性心力衰竭（心衰CHF）治疗效果，从下列两个方面探讨两类β-阻滞剂在心衰治疗中差异：研究在心力衰竭状态下，首次应用卡维地洛或美托洛尔后，各项心功能参数与心室容积参数的变化，观察急性反应特点。以确定用药安全性。 对比研究卡维地洛和美托洛尔治疗心衰时对各项心功能指标影响，并探讨可能存在的机理。通过对两组病例预后分析，评价卡维地洛和美托洛尔在心衰治疗中的长期效果。方法：在此研究中，以慢性轻、中度心衰患者为研究对象，采用分组对照临床试验方法，在心衰标准用药的基础上，分别由小剂量开始加用卡维地洛及美托洛尔，逐渐递增至目标剂量。在18-20个月的治疗中，行心脏核素检查3次，以评价左室功能和容积。 结果： 1. 急性研究：两组患者分别在口服卡维地洛（3.125mg）、美托洛尔（6.25mg）前后行心脏Tc99mMIBI检查，用药后各组的左室舒张末容积（EDV）、左室收缩末容积（ESV）较用药前有所增加，左室射血分数（LVEF）减低，但均无统计学意义（P>0.05），心率（HR）下降明显，每搏量（SV）略减少，心功能及其他临床症状无明显变化。2. 随访研究：两组经3个月治疗后LVEF明显升高，EDV、ESV缩小，HR降低，有统计学意义（P<0.05）， SV有所减小，无统计学意义（P>.05），但更接近正常。复查结果组间比较卡维地洛组略好于美托洛尔组，但无统计学意义（P>0.05）。3. 长期随访研究：于18-20个月时再次复查，卡维地洛组19例，美托洛尔组16例。两组的LVEF均有增加，EDV、ESV明显缩小，HR降低，心功<WP=5>能好转，且较3个月时统计学意义更大，组间比较卡维地洛好于美托洛尔（P<0.05）。 结论： β-受体阻滞剂对心衰有改善作用，提示对于不同程度的心衰，实际上均存在神经内分泌系统长期、慢性激活，促进心肌重塑。这是β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的客观依据。心衰时应用β-受体阻滞剂，开始用药时可以出现一定程度的负性肌力、负性频率作用，但不会明显使心衰恶化，两组间无明显差别。选用合适的剂量，既可以使负性肌力、负性频率作用减小到可耐受状态，也可以达到减小心脏作功和心肌耗氧量的目的。心衰患者长期应用β-受体阻滞剂，可抑制神经内分泌系统长期、慢性激活带来的心肌损害，心脏能量代谢趋于良性循环，从而改善心脏功能，逆转心室重塑，改善心功能。4. 经过长期观察发现，卡维地洛较美托洛尔在逆转心室重塑，改善心功能方面的效果更佳。