目的观察硅油填充术后黄斑区视网膜前增殖膜的发生情况,分析导致黄斑区视网膜前增殖膜形成的相关因素。观察硅油取出联合黄斑区视网膜前增殖膜剥除术中及术后眼部情况,研究手术效果。方法收集郑州大学第一附属医院眼二科本治疗组2012年9月至2014年9月期间收治的硅油注入和硅油取出均在本组进行的患者410例412只眼,全部患者均因各种原发疾病导致复杂性视网膜脱离,于本院行玻璃体切除联合硅油填充术。记录所有患者的性别、年龄、原发疾病种类、硅油填充时间、硅油取出术前最佳矫正视力、硅油取出术前眼压、剥膜术中并发症情况、术后1个月、3个月、6个月黄斑区视网膜厚度变化、最佳矫正视力、视网膜脱离复发情况。应用SPSS 1 7.0软件对数据进行统计学分析,检验水准a=0.05,以p<0.05为差异有统计学意义,影响硅油填充术后黄斑区视网膜前增殖膜形成的因素分析采用Logistic回归分析,正态分布数据处理采用t检验,最佳矫正视力处理采用Kruskal-Wallis检验。分析各年龄段、各种原发疾病、各硅油填充时间段、硅油取出术前眼压与硅油填充术后黄斑区视网膜前增殖膜形成的关系,进一步分析硅油取出术中联合黄斑区视网膜前增殖膜剥除的手术效果。结果412只眼中38只眼出现黄斑区视网膜前增殖膜,发生率为9.22%。对患者的性别、年龄、原发疾病、硅油填充时间、硅油取出前眼压与硅油填充术后黄斑区视网膜前增殖膜的发生情况经Logistic回归分析可见,患者的年龄、原发疾病种类、硅油填充时间均与硅油填充术后黄斑区视网膜前增殖膜发生有关。38只眼存在黄斑区视网膜前增殖膜的病例剥膜术前黄斑区视网膜厚度平均值为(548±120)μm,剥膜术后1个月、3个月、6个月黄斑区视网膜厚度与术前相比分别下降了(127±104)μm、(283±95)μm、(314±119)μm。经配对t检验,黄斑区视网膜厚度在剥膜术后1个月、3个月、6个月与术前相比分别为p=0.021(t=2.491)、p=0.014(t=2.697)、p=0.004(t=3.175),差异均有统计学意义。术后1个月与3个月、3个月与6个月黄斑区视网膜厚度变化经配对t检验,分别为p=0.012(t=2.591)、p=0.008(t=2.953),差异具有统计学意义。存在黄斑区视网膜前增殖膜的病例,硅油取出联合黄斑区视网膜前增殖膜剥除术前与术后1个月、3个月、6个月最佳矫正视力变化有统计学差异(χ2=33.421,p=0.028;χ2=35.196,p=0.021;χ2=38.574,p=0.007)。行硅油取出联合黄斑区视网膜前增殖膜剥除手术的38只眼中,术后随访均未见视网膜脱离复发。行硅油取出联合黄斑区视网膜前增殖膜剥除手术的38只眼中,12只眼出现黄斑区点状出血,术后3~7d小出血点均吸收。9只眼局部增殖膜与视网膜粘连紧密,在剥膜术中尝试后不能全部剥除,松解周围增殖膜后在粘连紧密处保留增殖膜。行硅油取出联合黄斑区视网膜前增殖膜剥除手术的38只眼中,术后33只眼行BSS填充,5只眼行C3F8填充。结论1.硅油填充术后黄斑区视网膜前增殖膜发生率较高,约为9.22%,与患者年龄、原发疾病种类、硅油填充时间相关。2.硅油取出术中联合黄斑区视网膜前增殖膜剥除术有助于提高患者的视力,术后黄斑水肿逐渐减轻。3.对硅油填充术后黄斑区视网膜前增殖膜的患者在硅油取出术中联合增殖膜剥除术是一种安全有效的手术方式,一般不增加视网膜脱离复发的几率。