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第一部分内减张技术辅助前交叉韧带单束解剖重建的临床疗效观察[目的]对比分析内减张技术辅助单束解剖重建前交叉韧带与传统单束解剖重建前交叉韧带的临床疗效。[方法]选取2016年5月至2018年6月到昆明医科大学第一附属医院确诊的80例前交叉韧带断裂的患者,根据治疗方法不同随机分为两组:实验组40例,男22例,女18例,平均年龄为(28.7±8.8)岁,应用内减张技术辅助解剖单束重建并结合术后快速康复治疗;对照组40例,男25例,女15例,平均年龄为(29.9±9.2)岁,常规解剖重建及术后康复,不应用内减张技术。比较两组患者术后2、4、8周的患膝屈曲角度,术后3、6、12个月IKDC评分、HSS评分及Lysholm膝关节评分。[结果]两组患者术前的年龄、性别、体重指数(BMI)、患侧、受伤至手术时间、有无合并症、膝关节IKDC评分、HSS评分及Lysholm评分无统计学差异(P>0.05)。实验组患者术后无任何并发症发生,术后1年关节镜检查均未发现有韧带松弛,韧带生长良好。在术后2个月时对照组有1例患者出现关节僵硬,3例患者在术后12个月关节镜检查时发现重建的前交叉韧带松弛。实验组患者术后2、4、8周患膝屈曲角度明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6、12个月IKDC评分、HSS评分、Lysholm膝关节评分明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);同组内患者的术后3、6、12个月IKDC评分、HSS评分、Lysholm膝关节评分,以及术后2、4、8周患膝的屈曲角度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用新型内减张技术辅助解剖单束重建前交叉韧带结合术后快速康复可尽快促进患膝功能恢复,大大减少了术后并发症,可促进患者更快更好的恢复正常生活水平。第二部分内减张技术辅助前交叉韧带单束解剖重建的膝关节运动学分析[目的]观察内减张技术辅助解剖单束重建前交叉韧带患者患膝术前及术后的下肢运动学恢复情况。[方法]选取第一部分2016年5月至2018年6月到昆明医科大学第一附属医院确诊的80例ACL断裂的患者,根据治疗方法不同随机分为2组:实验组40例,男22例,女18例,平均年龄为(28.7±8.8)岁,应用内减张技术解剖单束重建并结合术后快速康复治疗;对照组40例,男25例,女15例,平均年龄为(29.9±9.2)岁,常规解剖重建及术后康复,不应用内减张技术。利用Opti-Knee运动学分析系统对两组患者术前及术后3、6、12个月患膝的行走周期、最大步长、最小步长、前屈后伸角度、内外翻角度、内外旋角度、前后位移距离、上下位移及内外位移进行测量,计算出步数、各角度及位移的范围(最大值-最小值)后进行比较,并与正常成人各个范围结果进行对比研究。[结果]术前两组患者的一般情况比较同第一部分;两组患者术前的前屈后伸角度范围、内外翻角度范围、上下位移范围及内外位移范围相比无统计学意义(P>0.05),并与正常成人相比无统计学意义(P>0.05);两组患者术前的步频、最大步长、最小步长均与正常成人比较无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3、6、12个月的步频、最大步长、最小步长、前屈后伸角度范围、内外翻角度范围、上下位移范围及内外位移范围相比无统计学意义(P>0.05);两组患者同组内术后3、6、12个月的步频、最大步长、最小步长、前屈后伸角度范围、内外翻角度范围、上下位移范围及内外位移范围与术前相比无统计学意义(P>0.05);实验组患者术后3、6个月的内外旋角度范围、前后位移距离范围显著优于对照组(P<0.05),实验组与正常成人相比无统计学意义(P>0.05),对照组与正常成人相比正常成人数值优于对照组,有统计学意义(P<0.05);实验组术后12个月的内外旋角度范围、前后位移距离范围与对照组相比无统计学意义(P>0.05),两组与正常成人相比无统计学意义(P>0.05);实验组术后12个月的内外旋角度范围、前后位移距离范围与术后6月相比无统计学意义(P>0.05),实验组术后6个月的内外旋角度范围、前后位移距离范围与术后3月相比无统计学意义(P>0.05);对照组术后12个月的内外旋角度范围、前后位移距离范围优于术后6月,有统计学意义(P>0.05),对照组术后6个月的内外旋角度范围、前后位移距离范围优于术后3月,有统计学意义(P>0.05);同组内患者术后3、6、12个月的内外旋角度范围、前后位移距离范围较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]从运动学分析系统分析的膝关节各方向活动角度范围及位移范围结果可以看出内减张技术辅助解剖单束重建ACL患者术后结合快速康复,患者患膝的恢复速度较快,并且移植腱恢复良好,明确了内减张技术解剖单束重建ACL的良好疗效,运动学分析可以更好的观察膝关节稳定性及功能。