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目的:
寻找CT评价腹部脂肪含量的最佳平面,观察肥胖及超重患者VAT与SAT的分布情况,及其分别与人体测量指标、生化指标、MetS各组成项目及NAFLD之间的关系。评价CT、MR T1 dual、1H-MRS等不同的检查方法对于NAFLD的诊断价值。
材料与方法:
本组79名BMI>25kg/m2的中心型肥胖患者,分别测量体重、身高、WC、WHR等人体测量指标,行CT腹部检查,及空腹行血糖、肝酶类、血脂等指标检测。从中选取资料齐全的42名行MR T1 dual及1H-MRS检查,按CT标准所测脂肪肝程度分组来评价不同方法计算NAFLD含量临界值的意义,并评价彼此之间的优越性。
结果:
在本组79名超重和肥胖患者中,男性33例,平均年龄23±8.45岁,女性46例,平均年龄22.02±5.98岁,MetS发病率男、女性分别为57.58%和68.18%,其中具有至少一种MetS异常项目的发生率为92.21%。男性肝下缘水平、女性脐平面水平的(SAT+VAT)分别与腹部总体脂肪含量的相关性最大(r=0.896、0.917,p<0.01)。女性的腹部总体脂肪程度与体重最相关,其中VAT与BMI最为相关;男性的腹部总体脂肪程度与WC最相关,其中VAT与WHR最为相关。NAFLD程度与VAT呈负相关关系(r=-0.344,p<0.01)。MR T1 dual HFF、RSID及1H-MRS等方法与CT评价脂肪肝程度的相关系数分别为-0.951、-0.935、-0.659(p<0.01)。且各种评价方法分别与TG、GGT指标显著相关,其中RSID与TG、GGT相关性最好(r=0.406、0.457,p<0.01),而1H-MRS所评价的肝内脂质含量分别与ALT、TG及GGT之间有对数的线性关系。
结论:
男性肝下缘、女性脐平面的CT检测层面分别是反映腹部总体脂肪含量的最佳层面。女性的体重、男性的WC可能是分别评价腹部脂肪程度最好的指标。VAT相对于SAT和人体测量指标而言具有较高的诊断NAFLD的价值。脂肪肝的轻、中度分界可能对MetS及其各项指标的预测具有实用意义。MRI T1 dual是一种方便、快捷、安全的定量检查NAFLD方法,HFF 9%、RSID 20%可以作为有无肝内脂肪浸润的指标。MR T1 dual 中RSID及1H-MRS可以很好的评价肝内TG水平。