目的：糖尿病肾病进入临床期西医无特效治疗措施,临床实践得出中医药治疗有自己的特色和优势,延缓其肾功能的进展,提高患者的生存质量。近年来,导师致力于糖尿病肾病Ⅳ期临床治疗的探索。本课题是对导师临床经验的总结与分析,探讨雷公藤多苷联合基础治疗能否作为糖尿病肾病Ⅳ期有效治疗方案之一。为更多的糖尿病肾病患者带来福音,为临床工作者提供一条有效治疗途径。方法：将深圳市中医院肾病科门诊及住院部糖尿病肾病Ⅳ期患者作为研究对象,严格按照纳入及排除标准选择病例,随机分成治疗组与对照组两组,分别以雷公藤多苷联合基础治疗(中医中药辨证施治+西医对症治疗)及基础治疗(中医中药辨证施治+西医对症治疗)。两组患者的基础治疗相同：中医中药辨证施治,用胰岛素控制血糖,降压血肌酐≤260umol/L首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类降压药,血肌酐>260umol/L则考虑用钙离子通道阻滞剂(CCB)类、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂。治疗组是在对照组的治疗方案上用雷公藤多苷治疗。分别在治疗前及治疗期间密切测定两组病例患者的实验室指标。治疗期间监测患者肝功能、血红蛋白、血肌酐、肌酐清除率、24h蛋白定量、低密度脂蛋白、C-反应蛋白、血沉等指标。分别统计两组3、6、9、12个月血红蛋白、血肌酐、肌酐清除率、24h蛋白定量、低密度脂蛋白、C-反应蛋白、血沉的变化。结果：1)入组时两组研究对象的血红蛋白、血肌酐、肌酐清除率、24h蛋白定量、低密度脂蛋白、C-反应蛋白、血沉的差别均无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性。2)两组疗效比较,治疗组总有效率84.2%,显效率31.6%；对照组总有效率66.7%,显效率16.7%。3)主要实验室指标变化,治疗组在随访的6个月后、对照组9个月后血红蛋白与各组治疗前比较有统计学意义(P<0.05)；治疗组在随访的12个月、对照组9个月后血肌酐及肌酐清除率与各组治疗前比较有统计学意义(P<0.05)；治疗组在随访的3个月后、对照组9个月后与各组治疗前比较有统计学意义(P<0.05)；治疗组在随访的9个月后低密度脂蛋白、C-反应蛋白、血沉与治疗前对比有统计学意义(P<0.05),对照组在随访的过程中低密度脂蛋白、C-反应蛋白、血沉与治疗前对比均无统计学意义(P>0.05)。结论：1)雷公藤多苷具有明显的减少蛋白尿疗效。2)雷公藤多苷对糖尿病肾病Ⅳ期患者血红蛋白、低密度脂蛋白、C-反应蛋白、血沉调节有一定的作用。3)雷公藤多苷联合基础治疗,可以延缓糖尿病肾病Ⅳ期血肌酐及肌酐清除率下降的速度,延缓其肾功能进展。4)研究证实雷公藤多苷联合基础治疗糖尿病肾病Ⅳ期有明显的疗效,能否作为新的诊疗方案由于时问及条件的限制,有待进一步多中心,随机、双盲研究加以证实。