根管治疗期间急症的临床研究

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【目的】根管治疗过程中患者常出现疼痛肿胀等急性症状,重者称为根管治疗期间急症(endodontic interappointment emergency,EIE)。本实验的目的是观察EIE的临床发生情况以及探讨EIE的防治方法。【方法】本实验以根管治疗的临床病例为研究对象,共收集了363名患者的544例患牙。实验分三组:常规治疗组共收集了392例患牙,按临床常规步骤行根管治疗;口服药物组共收集了91例患牙,在根管预备后给予地塞米松口服;开放引流组共收集了61例患牙,在初诊时完成根管预备,并开放两到三天。记录患者的年龄、性别、患牙的牙位、牙髓病变状况、根管预备长度以及根管预备后出现的症状,统计分析患者EIE发生率和急性发作指数(flare-up index,FUI),比较各类相关因素与急症发生关系以及不同实验组急症发生差异。【结果】常规治疗组的分析结果表明,患者EIE发生率为19.1%,其中有明显肿胀的占6.4%。不同根管预备长度组比较,根管预备长度超出根尖孔的患牙EIE发生率及FUI值显著高于其他两组,p<0.05。患者的年龄、性别与EIE发作无明显相关性。后牙EIE发生率及FUI值明显高于前牙,但无统计学意义。随着患牙病变程度的加重,EIE发生率及FUI 揭萝值增加,但无统计学意义。不同实验组的比较表明,口服药物组较常规治疗组「Ul值显著降低,p<0.05,EIE发生率明显减少,但无统计学意义。开放引流组EIE发生率及FUI值均较常规治疗组明显降低,但无统计学意义。【结论】EIE发生率约为19%,其中由6.4%出现明显肿胀症状。EIE的发作与患者的年龄、性别无明显关系,与患者的牙位、牙髓病变状况有一定关系,与根管预备长度有显著关系。口服地塞米松能显著减轻患者根管治疗期间疼痛肿胀的程度。老年患者残根、残冠在根管预备后开放引流有助于减少或减轻EIE发生率和程度。
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