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目的分析行胰腺癌根治术患者的临床、病理和检验参数与患者生存预后的相关性,探讨影响胰腺癌术后预后的危险因素。方法本研究选取2010年1月1日至2017年12月31日就诊于唐山市人民医院、唐山市工人医院和唐山市开滦医院肝胆外科行胰腺癌根治手术的患者118例。收集患者的临床病理资料以及术前和术后检验参数,包括糖抗原19-9(carbohydrateantigen 19-9,CA19-9)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)和糖抗原125(carbohydrateantigen 125,CA125)的水平。所得数据进行单因素分析(Kaplan-Meier的Log-rank检验)和多因素分析(Cox比例风险回归模型),探讨影响胰腺癌患者术后生存预后的因素。结果1 118例患者中删失病例为23例。全组患者平均生存时间为231.75±151.75天,中位生存时间为236天。2单因素分析结果显示,年龄、肿瘤直径、术后化疗、术后并发症、胰周侵犯、血管侵犯、分化程度、临床分期、术前CA199、术前CEA、术前TBIL、术前NLR、术后CA125对胰腺癌术后预后的影响有显著的差异(P均<0.05)。其中55例年龄>60岁患者的中位生存时间为187天,要显著短于63例年龄≤60岁患者的中位生存时间330天(P=0.001);62例肿瘤直径>4cm患者的中位生存时间为187天,要显著短于56例≤4cm患者中位生存时间280天(P=0.000);37例有胰周侵犯患者的中位生存时间为206天,亦短于81例无胰周侵犯患者的中位生存时间293天(P=0.036);46例有血管受侵患者的中位生存时间为178天,亦显著短于72例无血管受侵患者的中位生存时间263天(P=0.013);39例高分化患者中位生存时间为275天、66例中分化患者中位生存时间为257天、13例低分化患者中位生存时间为52天,随着分化程度降低,患者预后及生存时间显著降低(P=0.000);2例ⅠA期患者中位生存时间为445天、20例ⅠB期患者中位生存时间为400天、35例ⅡA期患者中位生存时间为248天、32例ⅡB期患者中位生存时间为259天、29例Ⅲ期患者中位生存时间为155天,随着肿瘤分期进展,预后明显降低(P=0.000);29例术后化疗患者中位生存时间为201天,要优于89例术后未化疗患者的中位生存时间132天(P=0.004);78例术后未出现并发症患者中位生存时间为264天,要优于40例术后出现并发症患者中位生存时间189天(P=0.017);47例术前CA19-9≤37U/L患者中位生存时间为279天,40例术前CA19-9在37U/L~180U/L之间患者中位生存时间238天,31例术前CA19-9>180U/L患者中位生存时间212天,随着术前CA19-9的水平增高,患者预后及生存时间明显降低(P=0.026);88例术前CEA≤5ng/ml患者中位生存时间268天,要优于30例术前CEA>5ng/ml患者中位生存时间189天(P=0.000);79例术前NLR≤2.8患者中位生存时间为266天,要优于39例术前NLR>2.8患者中位生存时间166天(P=0.000);76例术前血清总胆红(total bilirubin,TBIL)≤34.2μmol/L患者中位生存时间为264天,要优于42例术前血清总胆红>34.2μmol/L患者中位生存时间206天(P=0.015);111例术后CA125≤35U/ml患者中位生存时间为156天,要优于7例术后CA125>35U/ml患者中位生存时间120天(P=0.038)。3多因素分析结果显示,术前CA19-9、胰周侵犯、血管受侵和分化程度可作为影响胰腺癌根治术患者生存预后的独立影响因素(P均<0.05)。4分层分析显示,术前CA19-9、TBIL、NLR升高的患者中,37例术后CA19-9≤37U/L患者中位生存时间为279天,要优于34例术后CA19-9>37U/L患者中位生存时间206天(P=0.009);18例术后TBIL≤34.2μmol/L患者中位生存时间323天,要优于24例术后TBIL>34.2μmol/L患者中位生存时间195天(P=0.001);21例术后NLR>2.8患者中位生存时间222天,要优于18例术后NLR≤2.8的患者中位生存时间99天(P=0.031)。结论1胰腺癌患者的年龄、术后化疗、术后并发症、肿瘤直径、胰周侵犯、血管侵犯、分化程度、临床分期、术前CA199、术前CEA、术前TBIL、术前NLR、术后CA125可对预后产生影响。其中,术前高CA19-9、胰周侵犯、血管受侵和低分化程度是胰腺癌根治术后患者生存预后的独立影响因素。2评估术前和术后肿瘤标志物水平和化验指标的变化,可为预测和评估患者的生存预后提供参考。图16幅;表3个;参85篇。