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TMLR后血浆中VEGF和bFGF与血管密度变化 目的和意义：激光直接心肌血运重建术（TMLR）是一个新近发展的治疗缺 血性心脏病的手段，对于那些不适合行PTCA或CABG的病人，TMLR已经展 示了良好的治疗前景。尽管TMLR可以使心绞痛得到缓解并改善心肌的血液 灌注，但其作用机制仍存在争议。近来，不断增加的实验研究显示TMLR可 能引起了血管生成的反应，进而改善了缺血心肌区域的局部灌注。本实验 采用犬急性心肌缺血模型，国产HL－100激光心脏治疗仪进行心肌打孔，观 察激光心肌血运重建术后血管内皮细胞生长因子和碱性成纤维细胞生长因 子与血管新生的关系。方法：北京地区杂种犬20只，以单纯缺血为对照组， 实验组行激光心肌打孔，手术后（3天、1、2、4、和8周）五个时相点， 应用酶联免疫吸附方法（ELISA）观察血浆中VEGF和bFGF的变化；显微 镜下电子计算机分析观察心肌血管密度。结果：l）激光打孔后，可见左心 室内氧合血经激光孔道喷出或涌出，激光孔道区心肌颜色和收缩与对照组 肉眼观察无差异。3只犬在冠状动脉结扎后4小时内死亡，2只实验组6小 时死亡，１只在激光后46小时死亡，死亡动物未计入本实验内。冠状动脉 结扎后，在30分钟内，20只动物中有19只动出现不同程度的心律失常， S－T段上升或下降，T波上升继之下降，部分出现QS波；2）VEGF实验组和 对照组手术后血浆浓度逐渐升高，两组术后2周均达高峰；1周、2周和4 周实验组较对照组显著升高。bFGF实验组和对照组术后1周血浆浓度达高 峰；l周和2周时实验组较对照组显著升高；3）在TMLR组，激光孔道完全 卓 解放军军医进修学院硕士研究生论文被疤痕组织所代替，未见其中央通畅的孔道，疤痕由胶原纤维和小血管组成。TMLR组毛细血管密度（49.6±12.8／mm~2）几乎是MI组（25.46±8.6／mm~2）的2倍（P＜O.0001），两者均高于正常心肌组（5.35±0.83／mm~2）； 孔道区