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目的：体外循环（CPB）心脏直视手术可以引起细胞因子释放及细胞粘附分子表达，导致全身炎症反应。本研究目的是探讨儿童CPB心脏直视手术图手术期细胞粘附分子及细胞因子变化规律，以及联合应用常规和改良超滤对炎症介质的影响，并对联合超滤作用的临床意义进行讨论分析。方法：抽取儿童心脏直视手术病人19例，随机分为对照组与超滤组，对照组10例，超滤组9例，常规进行CPB心脏直视手术。超滤组在主动脉开放后开始常规超滤，CPB结束时进行改良超滤。分别于麻醉诱导后、主动脉阻断、主动脉开放或超滤前、CPB结束或超滤后、术后24小时抽血检测血白细胞（WBC）、中性粒细胞（PMN）、血红蛋白（HGB）、血球压积（HCT）、以及血浆白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、细胞间粘附分子-1（ICAM-1）、血管细胞粘附分子-1（VCAM-1）的变化及超滤的影响。记录麻醉诱导时、开胸后、主动脉阻断、主动脉开放、手术结束时肺顺应性、气道峰值压力、气道平台压力的变化。记录手术结束时两组病人的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、术后24小时心包、纵隔引流量（ml）、术后呼吸机维持时间（h）、术后住ICU时间（d），并对以上两组结果进行比较分析。结果： 1．血WBC、PMN在CPB术后升高明显，术后24小时达高峰，而两组间无差异（P＞0.05）。联合超滤对HCT、HGB有明显影响，与超滤前及对照组比，超滤结束时的HCT、HGB均有显著提高（P＜0.05）。 南京医科大学硕士学位论文 2对照组血几－6、IL－8、IC删－l、VC删－l均在 CPB结束时达到高峰，显著超过＊PB前水平o功刀1)使用鹏超滤能够明显降低血管 IL－6、ILE及 ICAM的浓度，与对照组相比，在超滤结束时明显降低o功．05，P刃．of，P＜0．05)，而对VC删l影响较小，在＊PB结束时两组间无差异①功刀5)。 3．超滤前后比较，肺顺应性有明显改善（1刀5），而气道峰值压力、气道平台压力均有显著下降瞩＜0刀1)手术结束时，与对照组相比，超滤组气道峰值压力、气道平台压力均有显著下降(＜0刀5人 4．手术结束时两组病人的动脉血氧分压(Pad、动脉血二氧化碳分压(PaCO＊、术后24小时。G包、纵隔引流量、术后呼吸机维持时间、术后住uU时间均无显著差异（P＞0．05）。结论： 1．低温体外循可以引起术后细胞粘附分子表达和细胞因子释放增多。使其血浆浓度升高，导致全身炎症反应加重及术后并发症的发生。 2．联合应用常规及改良超滤不仅能减轻CPB术后组织水肿，提高血球压积和血红蛋白，同时能降低术后血浆细胞粘附分子及细胞困子的浓度。 3．联合超滤方法简便易行，安全可靠，更适合于复杂先。。病患儿以及需长时间CPB的病人。