经直肠超声造影(TR-CEUS)时间-强度参数与前列腺癌诊断相关性研究

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目的:通过TR-CEUS时间-强度曲线(TIC),获取相关定量参数分析参数与前列腺癌诊断相关性,探讨TIC参数对前列腺癌的诊断价值。并评价各定量参数与前列腺癌T-PSA、F-PSA、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、Gleason评分、前列腺MRI影像报告和数据系统(PI-RADS)评分之间的相关性。方法:本研究回顾性分析了 2018.06-2019.12期间就诊于南充市中心医院满足纳入排除标准的107例可疑前列腺癌患者的病历资料。所有患者在住院时完善超声造影和前列腺MRI检查后,行超声引导下经会阴前列腺12点系统穿刺+可疑结节穿刺活检。依据病理结果分为前列腺增生组和前列腺癌组,记录所有患者的T-PSA、F-PSA、PSAD、PI-RADS评分以及前列腺癌患者的Gleason评分。同时,运用TR-CEUS的TIC软件获取造影的5个定量参数:峰值强度(PI)、基础强度(B)、达峰时间(TTP)、曲线下面积(AUC)、梯度(Grad)。对收集的资料进行统计学分析,比较前列腺增生组与前列腺癌组各造影定量参数之间的差异;并分析前列腺癌组T-PSA、F-PSA、PSAD、Gleason评分、PI-RADS评分与各参数的相关性。结果:(1)在本研究纳入的107名患者中,经活检明确良性前列腺增生为55例,前列腺癌为52例。通过对造影参数分析显示:①对比良性前列腺增生组与前列腺癌组的PI、TTP、AUC、Grad值差异具有统计学意义(P<0.05),且前者的PI、AUC、Grad小于后者,TTP则相反;两者之间的B值差异无统计学意义(P>0.05);②对比前列腺癌组中Gleason评分3+4=7分与Gleason评分4+3=7分患者的PI值差异具有统计学意义(P<0.05),前者小于后者;而两者的B、AUC、TTP、Grad值差异无统计学意义(P>0.05)。(2)对前列腺癌组的各定量参数与T-PSA、F-PSA、PSAD、Gleason评分、PI-RADS评分行相关性分析后发现:①参数PI与T-PSA、F-PSA、PSAD、Gleason 评分、PI-RADS 评分呈正相关(r=0.639,P<0.001;r=0.515,P<0.001;r=0.513,P<0.001;r=0.666,P<0.001;r=0.570,P<0.001);②参数 AUC 与 T-PSA、F-PSA、PSAD、Gleason 评分、PI-RADS评分呈正相关(r=0.588,P<0.001;r=0.497,P<0.001;r=0.545,P<0.001;r=0.627,P<0.001;r=0.529,P<0.001);③参数 Grad 与 T-PSA、F-PSA、PSAD、Gleason 评分、PI-RADS 评分呈正相关(r=0.582,P<0.001;r=0.536,P<0.001;r=0.559,P<0.001;r=0.593,P<0.001;r=0.514,P<0.001);④参数 TTP 与 T-PSA、F-PSA、PSAD、Gleason 评分、PI-RADS评分呈负相关(r=-0.546,P<0.001;r=-0.391,P=0.004;r=-0.408,P=0.003;r=-0.592,P<0.001;r=-0.443,P=0.001);⑤参数 B 与 T-PSA、F-PSA、PSAD、Gleason 评分、PI-RADS 评分无明显相关性(P>0.05)。结论:通过TR-CEUS TIC获取的定量参数对前列腺良恶性疾病的初步鉴别诊断具有一定价值;参数PI、AUC、Grad、TTP可间接反映T-PSA、F-PSA、PSAD、Gleason 评分、PI-RADS 评分的情况,对推断前列腺癌的分化及侵袭情况、评估其恶性程度有一定临床价值。
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