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目的: 采用磁共振成像(MRI)及X线断层扫描(CT)影像融合技术重建三维膝关节图像,在融合图像上研究PCL足印区解剖,为术前骨隧道定位和个体化、精准化PCL重建提供统一的影像学方法和解剖数据。 方法: 征集20名健康成人,行双膝CT和MRI检查,将DICOM格式存储的膝关节CT和MRI断层影像数据导入Mimics20.0、影像融合软件重建膝关节三维MRI和CT融合模型。在融合图像上,测量PCL双膝股骨、胫骨足印区面积。用目前常见的传统影像学测量方法测量PCL足印区中心的解剖,测量PCL中心(股骨端)到股骨内侧髁最内侧缘的距离、到Blumensaat线的垂直距离、到股骨内侧髁前方皮质(平行Blumensaat线)的距离;测量PCL中心(胫骨端)到胫骨平台内侧缘的距离、到胫骨平台前缘的距离、到胫骨平台最低平面的垂直距离,测量PCL斜坡的长度及PCL中心到PCL斜坡最近端距离占PCL斜坡长度的百分比。测量双膝PCL中心到关节镜下PCL附着相关骨性标志的距离,测量PCL中心(股骨端)到滑车顶点、浅点、后点的距离;测量PCL中心(胫骨端)到胫骨平台内侧髁间嵴顶点、内侧沟、champagne-glass drop-off的距离。测量数值以均数±标准差((X)±s)表示。采用配对t检验比较双侧膝关节三维模型测量的PCL足印区面积和双侧膝PCL骨性标志与PCL中心的距离的差异,P<0.05,差异具有统计学意义。 结果: 20例受试者均成功实现图像融合造模和测量,平均造模和测量时间12h。PCL中心(股骨端)到股骨内侧髁最内侧缘、Blumensaat线、股骨内侧髁前方皮质的距离平均分别为32.1±1.8mm、6.8±2.5mm、23.3±2.1mm。PCL中心(胫骨端)到胫骨平台内侧缘、胫骨平台前缘、胫骨平台最低平面的距离平均分别为37.3±3.3mm、45.6±5.3mm、6.0±1.2mm。PCL斜坡长度平均为24.2±2.06mm,PCL中心到PCL斜坡最近端距离占PCL斜坡长度的百分比为65.2±7.2%。股骨端:左右膝PCL中心到滑车顶点的距离分别为11.8±2.2mm、12.1±2.4mm,左右膝PCL中心到浅点的距离分别为9.5±1.5mm、10.3±1.8mm,左右膝PCL中心到后点的距离分别为18.2±1.8mm、18.1±2.0mm。胫骨端:左右膝PCL中心到内侧沟的距离分别为8.4±2.4mm、8.0±2.0mm,左右膝PCL中心到champagne-glass drop-off的距离分别为9.2±1.8mm、9.4±2.2mm,左右膝PCL中心到胫骨平台内侧髁间脊顶点的距离分别为15.3±1.4mm、16.1±1.8mm。PCL足印区中心到关节镜下PCL相关解剖标志左右膝比较差异均无统计学意义(P>0.05)。左右膝PCL股骨足印区面积分别为115.3±33.5mm2、121.8±35.6mm2,左右膝PCL胫骨足印区面积分别为146.6±24.4mm2、142.8±19.5mm2,PCL足印区股骨端和胫骨端面积双膝比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论: 1.MRI和CT三维影像融合技术可以重建出包含PCL的膝关节模型,模型上测量的PCL解剖数据可用于指导临床PCL重建; 2.健康受试者中左右膝关节PCL足印区面积和中心点解剖在MRI和CT三维融合图像中对称,支持利用健侧膝数据指导患侧膝关节PCL重建; 3.关节镜下相关标志可以在MRI和CT融合图像中识别和测量,可用于指导关节镜下PCL重建隧道中心定位。