[目的]本研究探讨新辅助放化疗在进展期直肠癌的疗效。[方法]对我院肛肠外科接受新辅助放化疗的29例进展期直肠癌患者进行回顾性分析。术前放疗方案为：盆腔前后野照射加肿瘤局部照射,总剂量36—50Gy,每日1次2Gy,每周连续照射5天,休息2天,共照射18—25次,时程约3-5周。放疗期间同步施行以口服或静脉输注5-Fu为基础的全身化疗。放疗结束后追加1—2次术前化疗,方案为FOLFOX4.新辅助治疗完成后6-8周在我院肛肠外科行以全直肠系膜切除手术(TME)为基础的直肠癌根治术。术后行辅助化疗,方案为FOLFOX 4,疗程4个周期。术后常规随访。[结果]新辅助治疗前肿瘤直径平均为6.10cm,术后肿瘤直径平均为2.86cm,较术前缩小53.1%。降期(Dukes分期)病例为17例,降期率达到68%。7例患者术后病理标本中未发现肿瘤细胞,达到病理完全缓解(pCR)。24例放化疗前拟行腹会阴联合切除患者在接受术前放化疗后,行保肛术9例(其中Dixon术6例,Parks术2例,直肠癌拖出术1例),保肛率为38%。全部14例保肛术中1例(7.1%)Parks术后出现吻合口漏,1例(7.1%)Dixon术后出现吻合口狭窄；13例腹会阴联合切除术后3例(23.1%)出现会阴部积液、切口感染,1例(7.7%)出现肛门区域疼痛,1例(7.7%)出现尿潴留；5例Hartmann术后出现1例(20%)尿潴留、骶底部疼痛。29例患者放化疗后毒副反应均为Ⅰ-Ⅱ度。局部复发且被活检病理证实的为3例(10%)；远处转移7例(24%)；3年无瘤生存率72.33%。死亡者3例(10%)；3年生存率89.21%。[结论]术前新辅助放化疗可以降低手术时肿瘤分期,提高肿瘤切除率。新辅助放化疗较术后辅助放化疗的副反应相对较低,且患者易耐受。术前放化疗后行腹会阴联合切除术,会阴部感染风险增加。