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背景癌是全球死亡率和发病率最高的癌症,提高早期肺癌的检出率和早期精准手术的治疗是控制肺癌死亡率的关键因素。目前,常用的肺癌早期诊断手段是CT、痰液检查和血清肿瘤标志物等。然而对于以磨玻璃密度影(ground-glass opacity,GGO)为表现的早期肺癌通过常规手段检查的灵敏度和准确率较低。胸腔镜下精准肺段切除手术被认为是目前早期肺癌的最佳手术治疗方式,然而由于肺段解剖变异较多,仅靠胸腔镜的二维成像难以精确估计肿瘤及肿瘤周围的形态、性质等特征,因此胸腔镜下精准切除手术给施术者增加了很大的操作难度和手术风险,而且胸腔镜微创手术中,只能通过腔镜传导显示二维视野,无触觉反馈,施术者只能根据经验判断,无形之中增加了手术难度,常常发生过度切除。近年来3D打印技术在医学领域中广泛发展应用,在胸外科中的应用较少。3D打印技术包括数字模型(三维重建)和实体模型。本文对3D打印技术在诊断早期GGO肺癌及治疗GGO早期肺癌的胸腔镜下精准肺段切除手术的价值进行研究。目的探讨CT三维重建(3D成像)技术对表现为GGO的早期肺癌的影像学诊断价值及基于三维重建技术的3D打印对胸腔镜下肺癌手术的应用。方法收集郑州大学第一附属医院影像表现符合GGO的手术患者52例(36例术后病理为肺腺癌,分期为T1M0N0;16例术后病理为良性)为研究对象,所有患者均于术前接受64层螺旋CT增强扫描并使用图像后处理工作站进行3D重建,其中纯磨玻璃结节(p GGO)18例,部分实性结节(m GGO)34例。回顾性分析对比恶性GGO中三维图像与轴位图像在影像学上的表现,以及轴位图像和三维图像对良恶性肿瘤的诊断效能,判断三维重建对肺内磨玻璃密度影早期肺癌的诊断价值;将获得的三维重建图像进行实体打印,获得包含病灶及病灶周围的淋巴结、支气管、动静脉等模型,进行术前规划,术中指导,并对手术流程进行优化。结果1.36例恶性GGO中,64层CT增强扫描三维重建对恶性肿瘤征象(分叶征、毛刺征、血管集束征)的检出明显优于轴位成像。通过64层CT增强扫描检查,GGO早期肺癌分叶征检出率为61.1%(22/36),毛刺征检出率为55.6%(20/36),血管集束征检出率为30.6%(11/36);通过64层CT增强扫描三维重建检查,GGO早期肺癌分叶征检出率为94.4%(34/36),毛刺征检出率为94.4%(34/36),血管集束征检出率为72.2%(26/36);其中分叶征P=0.041<0.05,毛刺征P=0.018<0.05,血管集束征P=0.001<0.05,均有统计学意义。2.64层CT增强扫描三维重建的诊断效能也明显优于轴位成像;64层CT增强扫描检验效能敏感度61.1%(22/36),特异度62.5%(10/16),准确度61.5%(32/52);64层CT增强扫描三维重建检验效能敏感度94.4%(34/36),特异度87.5%(14/16),准确度92.3%(48/52);64层CT增强扫描三维重建的检验效能(敏感度、特异度、准确度)明显优于轴位成像(P均<0.05),均有统计学意义。3.术中证实3D打印模型与实体符合率极高,术中患者病灶及病灶旁血管、气管、淋巴结与3D打印模型符合程度大于90%。结论1.3D打印技术在诊断早期GGO肺癌有一定的价值。2.3D打印技术可以协助早期肺癌的胸腔镜下精准肺段切除的手术治疗。