FORT、AMH、AFC对不孕症患者IVF/ICSI-ET妊娠结局影响的临床研究

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目的:探讨卵泡输出率(follicle output rate,FORT)、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)和窦卵泡数(antra follicle count,AFC)三个指标与行体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(in-vitro fertilization/intra-cytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)技术治疗的不孕夫妇的妊娠结局的相关性和预测价值。方法:回顾性分析2016年03月到2019年01月在本院生殖中心行IVF/ICSI-ET治疗的390个促排周期对应的不孕夫妇的一般资料、胚胎实验室数据和妊娠结局随访资料。运用IBM SPSS Statistics 22统计软件进行数据分析。首先一般描述研究纳入的临床资料,然后将AMH、FORT分别按照其值<25%,25%~75%,>75%,分为三组,AFC按照<10个,10~15个,>15个,分为三组。各组间临床资料进行均数比较,当P<0.05时,进一步行组间的两两比较。OHSS率、胚胎移植率、妊娠率、流产率及活产率的比较采用卡方检验。再使用Pearson相关性分析对获卵数、妊娠率与各项预测指标间进行数据处理,对FORT、AMH、AFC分别与各项临床资料之间的相关性进行分析。最后应用ROC曲线分析评价FORT、AMH、AFC分别对OHSS率、胚胎移植率的预测价值。结果:(1)在三个指标间,FORT、AFC分别与AMH呈正相关,FORT与AFC呈负相关,其中AMH与AFC间相关系数最高为0.554;(2)FORT、AMH、AFC与OHSS患病都呈正相关趋势,其中AMH的预测价值最高,AUC值0.758,最佳预测界值点为3.375 ng/ml,敏感度为90.9%,特异度为57.9%,FORT、AFC预测价值稍低;(3)FORT、AMH、AFC与获卵数都呈正相关,且获卵数在每个指标间分别行组间比较,差异都具有统计学意义(P<0.05),其中AMH与获卵数的相关系数最高,为0.472;(4)妊娠结局中的妊娠率、流产率、活产率与FORT、AMH、AFC的组间比较和相关性分析结果均无统计学意义(P>0.05);(5)在胚胎移植率预测中,AMH的预测价值大于FORT和AFC,AMH的AUC值为0.633,最佳界值点分别为3.25 ng/ml,敏感度为56.7%,特异度为66.7%。结论:(1)FORT、AMH、AFC三者之间互相存在相关性,其中FORT、AFC分别与AMH呈正相关性,FORT与AFC呈负相关性;(2)FORT、AMH、AFC在预测OHSS患病率、获卵数即卵巢反应方面比预测妊娠结局更有价值;(3)FORT、AMH、AFC三者联合在预测卵巢反应性和胚胎移植方面对IVF/ICSI-ET的治疗过程具有指导作用,对妊娠结局的预测有一定的价值,仍需进一步研究。
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