预后营养指数评估弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的临床价值

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目的:
  探讨预后营养指数(Prognostic nutritional index, PNI)与弥漫大 B 细胞淋巴瘤(Diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)患者临床特征及预后之间的关系。
  方法:
  回顾性收集 2013 年 1 月至 2019 年 11 月于东南大学附属中大医院收治的 98 例初治DLBCL患者的临床资料,计算PNI值,采用受试者工作特征曲线(ROC)计算Youden指数,获取PNI最佳分界值,分析不同PNI水平与患者临床特征、治疗疗效及预后的关系。
  结果:
  低PNI患者的总生存期(Overall survival, OS)和无病生存期(Event free survival, EFS)低于高PNI患者(OS, P<0.001;EFS, P=0.029)。对于接受利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松(Rituximab-cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine and prednisone, R-CHOP)化疗方案治疗的患者,PNI 是生存预后的影响因素(OS, P<0.001;EFS, P=0.020),而在接受CHOP 化疗方案治疗的患者中不同 PNI 水平与生存预后无显著的相关性(OS, P=0.114;EFS, P=0.639)。多变量分析显示,按模型a(OS:纳入年龄、性别、身体质量指数、体格状态、B症状、国际预后指数、血红蛋白等变量;EFS:纳入年龄、性别、临床分期、国际预后指数、乳酸脱氢酶、化疗方案、绝对淋巴细胞计数、血红蛋白等变量)进行调整,PNI是OS和EFS的独立危险因素。按模型b进行调整(纳入所有变量),PNI仍然是OS和EFS患者的独立危险因素。
  结论:
  PNI是预测DLBCL患者生存的一个简单而实用的指标。多因素分析表明,低PNI是OS和EFS的独立危险因素。这项研究表明,PNI值可作为DLBCL患者简便可行的临床预后指标。
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