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研究背景：随着人们生活方式的改变，2型糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）患者发病率明显增加。目前认为，2型DM是老年人群认知功能障碍的危险因素之一，认知功能障碍可对其生活、学习和工作造成极大影响，给社会和家庭带来沉重的经济和精神负担。有研究表明，2型DM患者的认知功能与脑白质损害（white matter lesion，WML）呈负性相关。因此，对2型DM患者认知功能及WML的探讨，有助于认知功能障碍的早期识别和干预，以期提高其生活质量。
目的：（1）探讨2型DM患者认知功能；（2）探讨2型DM患者认知功能与WML之间的相关性。
方法：（1）应用多维度神经心理学测试评估35例2型DM患者及性别、年龄、教育程度相匹配的35例健康对照者（Healthy control，HC）的神经认知功能，收集一般资料并测定相关生化指标；（2）应用磁共振（MR）扫描评价2型DM患者和HC脑内WML，观察其脑室周围、额叶、颞叶、枕叶、基底节区和幕下区WML程度，研究2型DM患者认知功能与各脑区WML之间的相关性。
结果：（1）2型DM患者组空腹血糖（FBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）均较HC组明显增高，差异有统计学意义（P均<0.05）。2型DM患者延迟记忆（AVLT-RC）、符号数字转换测验（SDMT）和连线测验B（TMT-B）成绩均明显差于HC组（P均<0.05）。DM病程与AVLT-RC、SDMT负相关（r=-0.844，P=0.000；r=-0.825，P=0.000），与TMT-B正相关（r=0.717，P=0.000）；HbAlc与AVLT-RC、SDMT负相关（r=-0.707，P=-0.000；r=-0.802，P=0.000），与TMT-B正相关（r=0.670，P=0.000）。两组间年龄、性别、受教育程度、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白（a）（Lp（a））、同型半胱氨酸（Hcy）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和颈动脉内膜中层厚度（IMT）差异均无统计学意义（P均>0.05）。（2）2型DM患者侧脑室前角WML、侧脑室旁带状WML、额叶WML评分均高于HC组（P均<0.05）。2型DM病程与前角WML及额叶WML相关（r=0.666，P=0.000，r=0.807，P=0.000）；HbAlc与侧脑室前角WML、额叶WML相关（r=0.434，P=-0.003；r=0.704，P=0.000）；Hcy与侧脑室旁带状WML相关（r=0.354，P=0.037）。2型DM患者AVLT-RC与前角WML、脑室旁带状WML及额叶WML呈负相关（r=-0.781，P=0.000；r=-0.439，P=0.008；r=-0.935，P=0.000）；SDMT与前角WML、脑室旁带状WML及额叶WML呈负相关（r=-0.725，P=0.000；r=-0.460，P=0.005；r=-0.909，P=0.000）；TMT-B与前角WML、脑室旁带状WML及额叶WML呈正相关（r=0.789，P=0.000；r=0.451，P=0.007；r=0.887，P=0.000）。
结论：（1）2型DM患者可出现情节记忆、执行、信息处理速度和注意力等认知功能障碍，且可能与DM病程及HbAlc相关；（2）2型DM患者存在脑内WML，且可能与DM病程、HbAlc、Hcy及认知功能障碍相关，推测2型DM患者脑内WML可能是其认知功能障碍的结构基础。