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目的:研究射波刀治疗对原发性肝癌患者中医证型变化的影响,为辩证使用中药配合射波刀治疗原发性肝癌提供依据。 方法:选用120例射波刀治疗的肝癌患者为观察对象,采用治疗前后对比的方法,观察治疗前后不同年龄段、不同分期患者中医各证型的变化、各证型Child-Pugh分级及Karnofsky行为状态评分的变化,并作统计学处理。 结果:(1)不同年龄段治疗前证型分布,气滞血瘀型:60-70岁较40-49岁年龄段分布比例高,60-70岁较50-59岁年龄段分布比例高;湿热聚毒型:60-70岁较40-49岁年龄段分布比例高,60-70岁较50-59岁年龄段分布比例高;脾虚湿困型:50-59岁较40-49岁年龄段分布比例高,,60-70岁较40-49岁年龄段分布比例高;肝肾阴虚型:60-70岁较40-49岁年龄段分布比例高,60-70岁较50-59岁年龄段分布比例高。以上各项比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)不同年龄段治疗后证型分布,气滞血瘀型:60-70岁较40-49岁年龄段分布比例高,60-70岁较50-59岁年龄段分布比例高;湿热聚毒型:60-70岁较40-49岁年龄段分布比例高;脾虚湿困型:50-59岁较40-49岁年龄段分布比例高,50-59岁较60-70岁年龄段分布比例高;肝肾阴虚型:60-70岁较40-49岁年龄段分布比例高,60-70岁较50-59岁年龄段分布比例高。以上各项比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)不同年龄段治疗前后证型分布比较,气滞血瘀型:60-70岁较40-49岁龄段分布比例高,60-70岁较50-59岁龄段分布比例高;湿热聚毒型:60-70岁较40-49岁龄段分布比例高;脾虚湿困型:60-70岁较40-49岁龄段分布比例高,60-70岁较50-59岁龄段分布比例高;肝肾阴虚型:60-70岁较40-49岁龄段分布比例高,60-70岁较50-59岁龄段分布比例高。以上各项比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗前II期、III期证型分布,湿热聚毒型:II期较III期分布比例高;肝肾阴虚型:III期较II期分布比例高。以上比较差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后II期、III期证型分布,湿热聚毒型:II期较III期分布比例高;脾虚湿困型:II期较III期分布比例高,以上比较差异有统计学意义(P<0.05)。(6)治疗前后比较,II期、III期证型分布,湿热聚毒型:II期较III期分布比例高;脾虚湿困型:II期较III期比例高;肝肾阴虚型:III期较II期比例高。以上差异有统计学意义(P<0.05)。(7)肝癌患者射波刀治疗前,中医证型总体例数分布为:气滞血瘀型29例,湿热聚毒型36例,脾虚湿困型25例,肝肾阴虚型30例。射波刀治疗后第七天中医证型总体例数分布为:气滞血瘀型24例,湿热聚毒型39例,脾虚湿困型9例,肝肾阴虚型48例。经统计分析对比,脾虚湿困型例数较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。肝肾阴虚型例数较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。(8)治疗前后患者血清胆红素变化,治疗后气滞血瘀型患者胆红素水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);湿热聚毒型、脾虚湿困型、肝肾阴虚型治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。(9)患者血清白蛋白变化,气滞血瘀型、湿热聚毒型、脾虚湿困型、肝肾阴虚型患者治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。(10)患者血清凝血酶原时间变化,气滞血瘀型、湿热聚毒型、脾虚湿困型、肝肾阴虚型患者治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。(11)患者腹水发生情况,治疗后脾虚湿困型患者较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);气滞血瘀型、湿热聚毒型、肝肾阴虚型患者治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。(12)患者Child-Pugh分级,治疗后气滞血瘀型、脾虚湿困型患者较治疗前分级改善,差异有统计学意义(P<0.05);湿热聚毒型、肝肾阴虚型治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。(13)患者 Karnofsky行为状态评分,治疗后气滞血瘀型、湿热聚毒型、脾虚湿困型、肝肾阴虚型患者评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:(1)肝癌射波刀治疗前,中医各证型分布比例随年龄增大而增高。(2)肝癌射波刀治疗后两周,气滞血瘀型、湿热聚毒型、肝肾阴虚型证型分布比例随年龄增大而增高;脾虚湿困型主要分布在50-59年龄段。(3)治疗前后比较,治疗后可减少气滞血瘀型、脾虚湿困型患者例数;可增加肝肾阴虚型患者例数。(4)肝癌射波刀治疗前,气滞血瘀型、湿热聚毒型、脾虚湿困型主要分布在II期;肝肾阴虚型主要分布在 III期。(5)肝癌射波刀治疗后,湿热聚毒型、脾虚湿困型主要分布在II期。(6)治疗前后比较,湿热聚毒型分布在II期的患者增多,但增多例数较少;脾虚湿困型分布在II期的、III期患者均明显减少,尤其以III期的患者减少明显;肝肾阴虚型分布在II期的、III期患者均有所增加;尤其以II期的患者增多明显。(7)射波刀治疗肝癌可明显减少脾虚湿困型患者的总例数,可增多肝肾阴虚型患者的总例数。(8)射波刀治疗肝癌可降低气滞血瘀型患者血清胆红素的水平。(9)射波刀治疗肝癌可明显减少脾虚湿困型患者腹水的发生。(10)射波刀治疗肝癌可改善气滞血瘀型、脾虚湿困型患者的 Child-Pugh分级。(11)射波刀治疗肝癌可提高患者Karnofsky行为状态评分。