【摘 要】
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目的:评价超声小探头引导下经支气管肺活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial lungbiopsy,EBUS-TBLB)对外周肺结节的诊断价值。方法:选择2019年1月至2019年12
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目的:评价超声小探头引导下经支气管肺活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial lungbiopsy,EBUS-TBLB)对外周肺结节的诊断价值。方法:选择2019年1月至2019年12月于昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学二科经胸部CT检查发现的外周肺结节患者61例,行超声小探头引导下对肺外周病灶进行活检来获取标本,观察肺结节良恶性性质、病灶所在肺叶位置的诊断率、超声探头与病灶相对位置和病灶直径与阳性率的影响关系以及并发症发生率。使用spss25.00统计软件对数据进行分析。结果:1.61例患者中有47例经EBUS-TBLB获得明确的诊断,总阳性诊断率为77.05%,恶性病变的诊断率85.2%(23/27),良性病变的诊断率70.59%(24/34),平均操作时间(28.23±3.91)min,病灶直径(2.33±0.55)cm,标本数(5.25±0.97)块。2.病灶分布于肺叶位置及诊断率的情况:左肺上叶4例(占比6.6%),诊断率50%(2/4);左肺下叶19例(占比31.1%),诊断率78.9%(15/19);右肺上叶15例(占比24.6%),诊断率73.3%(11/15);右肺中叶8例(占比13.1%),诊断率75%(6/8);右肺下叶15例(24.6%),诊断率86.7%(13/15)。其中左肺上叶诊断率最低,右肺下叶诊断率最高,结果显示不同肺叶间诊断率无统计学差异(X2=2.614,P>0.05)。3.影响EBUS-TBLB诊断率的相关因素:病灶直径>20mm和≦20mm诊断率分别为86.36%(38/44)与52.94%(9/17),两组间存在统计学差异(P<0.05)。超声下病灶位于探头中央与一侧的诊断率分别为92.11%(35/38)与50.00%(11/22),存在统计学差异(P<0.05)。4.并发症:大部分患者在操作过程中未见明显严重并发症,其中4例患者出现约10-20ml小量出血,1例患者出现术后低热,另有1例患者出现小量气胸,经适当处理后无特殊不适。结论:EBUS-TBLB对于外周肺结节具有较高的阳性诊断率,病灶直径及探头与病灶的位置影响阳性诊断率,创伤较小且无严重并发症,是一种安全有效的外周肺组织活检手段,值得临床广泛推广应用。
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