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目的：观察围术期静脉输注利多卡因、地塞米松对腹腔镜胆囊切除手术患者术后镇痛和胃肠功能恢复的影响，以期更合理的运用抗炎药物治疗和预防术后肠梗阻。方法：选择ASA I～II级，择期在全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术的患者80例，随机分为四组：利多卡因组（L组），地塞米松组（D组）、利多卡因复合地塞米松（L&D组）和对照组（生理盐水组，C组），每组20例患者。使用同一个手术间、同一台麻醉机、同一批次的药物。L组、L&D组均在诱导前10分钟给予利多卡因负荷量1.5mg/kg，之后以0.5mg·kg-1.hr-1的速度持续静脉泵入至术后48小时；D组、L&D组均在诱导前10分钟给予地塞米松负荷量0.1mg/kg，然后以0.004mg·kg-1.hr-1持续静脉泵入至术后48小时，C组给予等体积的生理盐水。诱导时静脉依次注入咪唑安定0.05mg/kg、舒芬太尼0.5ug/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.1mg/kg及丙泊酚1.5mg/kg。静吸复合麻醉维持麻醉深度，吸入的七氟醚维持0.71.3MAC，以3-5mg·kg-1·hr-1和0.05-2ug·kg-1·hr-1的速度分别泵入丙泊酚和瑞芬，然后根据血压和心率调整丙泊酚、瑞芬剂量使测得的血压值在基础血压上下20mmh内波动，心率在100次/分以内波动；根据潮气量的变化，间断静脉推注阿曲库铵维持肌松。记录术中的瑞芬太尼用量；术后6小时、12小时、24小时、48小时的PCIA按压次数；术后6小时、12小时、24小时、48小时分别于静息、咳嗽时的VAS评分；患者术后首次排气、排便时间；患者不良反应发生情况：术后恶心、呕吐（PONV），局麻药中毒，感染、不愈合等。结果：术中瑞芬太尼的用量L、D、L&D、C组分别是7.11±0.78ug·kg-1.hr-1、8.07±0.61ug·kg-1.hr-1、6.61±0.72ug·kg-1.hr-1和8.59±0.58ug·kg-1.hr-1。L、L&D组两组之间无明显差异，C、D组两组之间也没有显著差异，L、L&D组两组较D组和C组瑞芬用量明显减少（P<0.05）。术后6小时、12小时、24小时，PCIA按压次数四组间存在明显差异，但术后24小时至48小时的PCIA按压次数组组间无统计学差异。静息时VAS疼痛评分利多卡因组、L、L&D组在术后6小时、12小时、术后24小时都明显低于对照组；翻身活动时疼痛评分L&D组在术后第一天也明显低于对照组；地塞米松组的静息时疼痛评分在术后第一天相对较低但不明显，第二天的VAS疼痛评分无统计学意义。L、D、L&D、C组患者术后首次排气时间分别为（23.40±7.72）h、（28.65±8.56）h、（22.45±7.42）h和（29.50±9.11）h，L、L&D两组之间无差异，C组与D组相比无差异，L、L&D两组与C组相比均有统计学差异（P<O.05）；首次排便时间分别为（48.25±15.51）h、（53.10±13.65）h、（46.20±15.28）h和（55.55+15.39）h；L，L&D组与C组相比均有统计学差异（P<O.05），其他组组间无统计学意义。术后未发生外科意外，D组和L&D组恶心、呕吐程度较轻。结论：1.利多卡因复合地塞米松静脉输注，可使腹腔镜胆囊切除患者获得更好的术后镇痛效果，减轻术后疼痛及对阿片类药物的需要量。2.静脉输注抗炎类药物，可加快腹腔镜胆囊切除患者术后肠道功能的恢复。3.小剂量地塞米松具有一定的镇痛作用，但其加快腹腔镜胆囊切除患者术后肠道功能的恢复的效果不佳。4.长期静脉输注小剂量的地塞米松,无明显不良反应，相对安全。