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研究背景:结核病依旧是世界范围内的重要公共卫生问题,在不同程度上继续阻碍着发展中国家的社会经济发展,并严重影响着最贫困人群的健康。中国是世界上高结核病负担国家之一,其病例总数位居世界第二。发现并治愈传染性肺结核病人是预防和控制结核病的最有效的措施,全程规则化疗是提高肺结核治愈水平的重要保证。结核病防治机构为结核病病人提供住院服务对于有效治疗结核病,提高治疗成功率以及治愈率具有积极意义。因此了解肺结核病人的住院服务利用状况及其影响因素,对于完善结核病控制策略具有重要的现实意义。
研究目的:本研究通过对山东省肺结核病人住院服务利用状况和影响因素进行分析,了解其住院服务利用现状和影响因素,找出山东省肺结核病人住院服务利用存在的问题,为决策部门今后完善结核病防治策略提供参考依据。
研究方法:本研究采用分层整群随机抽样方法抽取样本。共调查36个乡镇,计807名肺结核病人。调查由统一培训的调查员采取面对面询问访谈法收集数据资料。调查资料统一整理编码后,录入计算机,经逻辑检查数据无误后,采用SPSS 11.0软件包进行统计分析。描述性分析采用频数分布、构成比等指标,统计学检验采用卡方检验和二分类非条件Logistic回归等。
调查内容:调查内容主要包括:1)家庭成员的人口学特征,如性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、职业等;2)家庭经济状况、医疗卫生费用支出及医疗保险度等;3)调查前半年内慢性病患病情况;4)调查前一年内住院服务利用情况,住院人数、住院人次数、住院费用、住院机构等。
主要研究结果:主要研究结果:1)肺结核病人住院直接费用平均为5906.59元,占家庭总收入的比例为69.08%,占总支出的比例为59.45%;2)肺结核病人报销费用平均为941.54元;3)间接费用平均为834.68元;4)58%的肺结核病人在当地结防机构接受住院服务,17.3%的肺结核病人在县级医疗机构接受住院治疗,3.9%的肺结核病人在乡镇卫生院接受住院治疗;5)初治肺结核病人中,农民相对于其它职业(亦非工人、学生)住院率低;对肺结核不担心者住院率显著低于对肺结核一直担心者;6)复治肺结核病人中,病人自感健康状况好者住院率显著低于病人自感健康状况差者。
结论:与建议:1)建立和完善多层次医疗保障体系和医疗救助体系,把结核病纳入医保和救助范畴,提高居民抵御结核病风险的能力;2)建立健全结核病宣教网络,积极开展健康教育和健康促进;3)制订利贫政策,促进贫困人口的结核病卫生服务利用;4)对肺结核病人提供免费结核病诊治服务。