【摘 要】
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目的:研究轴流风柜机械通风、排风扇机械通风和自然通风三种方式对消化内镜清洗消毒室气溶胶的净化效果,以期探索解决消化内镜清洗消毒室气溶胶问题的新方法,为清洗消毒室工作人员的职业健康提供保障,以及为清洗消毒室的规模建设和通风方式的选择提供一定参考依据。方法:选取某三甲医院的消化内镜清洗消毒室为实验场所,实验分为A、B、C三组,A组:轴流风柜机械通风;B组:排风扇机械通风;C组:自然通风,主要通过以下两
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目的:研究轴流风柜机械通风、排风扇机械通风和自然通风三种方式对消化内镜清洗消毒室气溶胶的净化效果,以期探索解决消化内镜清洗消毒室气溶胶问题的新方法,为清洗消毒室工作人员的职业健康提供保障,以及为清洗消毒室的规模建设和通风方式的选择提供一定参考依据。方法:选取某三甲医院的消化内镜清洗消毒室为实验场所,实验分为A、B、C三组,A组:轴流风柜机械通风;B组:排风扇机械通风;C组:自然通风,主要通过以下两部分开展:1.静态环境下不同通风方式对清洗消毒室通风2 h前后的气溶胶净化效果在无清洗消毒人员工作的静态环境下,对不同通风方式的清洗消毒室进行通风前和通风后2 h的空气气溶胶采样分析。采用CLJ-E型激光粒子计数器检测空气中颗粒物浓度及大小分布;采用JYQ-IV型浮游菌采样器采集空气中微生物,培养计数并鉴定分析;采用QW-3000型防爆大气采样器采集戊二醛化学消毒剂并通过分光光度计检测戊二醛浓度,评价静态环境下通风2 h前后空气中气溶胶的浓度变化。2.动态环境下不同通风方式对清洗消毒室持续通风0、1、2、4、6 h的气溶胶净化效果在固定清洗消毒人员开展工作的动态环境下,对不同通风方式的清洗消毒室进行持续通风0、1、2、4、6 h的空气气溶胶采样分析。按第一部分方法检测清洗消毒室内颗粒物、微生物和戊二醛浓度,评价动态环境下清洗消毒室空气中气溶胶的浓度变化。结果:1.静态环境下,清洗消毒室在通风2 h后的颗粒物、微生物和戊二醛浓度均呈下降趋势,其中A、B组通风前和通风2 h后比较差异均具有显著统计学意义（P＜0.05）,C组通风前和通风2 h后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。A、B、C三组通风前各检测物浓度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,通风2h后各检测物浓度比较差异均具有极显著统计学意义（P＜0.01）。2.动态环境下,清洗消毒室在工作起始状态0 h时,A、B、C三组的颗粒物、微生物和戊二醛浓度相比较差异均无统计学差异（P＞0.05）,三组间两两比较均无统计学差异（P＞0.05）。在持续通风1、2、4、6 h时,A、B、C三组间和组间两两比较的颗粒物、微生物和戊二醛浓度差异均具有极显著统计学意义（P＜0.01）,且A组的各检测物浓度均低于B、C组,B组均低于C组。在4-6h午休后即持续通风6 h时,A组的颗粒物、微生物和戊二醛浓度均显著低于工作起始状态（P＜0.01）,B、C组仍显著高于工作起始状态（P＜0.01）。3.动态环境下,A组在工作起始状态和持续通风1、2、4、6 h时的颗粒物、微生物和戊二醛浓度均较低且波动范围小,且颗粒物浓度均达到100万级洁净室规定范围内。B、C组在持续通风1、2、4 h时戊二醛浓度均超出最大安全接触限值0.175 mg/m~3,C组在4-6 h午休后,戊二醛浓度仍超出最大安全限值。4.清洗消毒室静态环境下空气中的细菌约占总微生物65.18%,以革兰阳性球菌为主,革兰阴性杆菌次之,其中藤黄微球菌、人葡萄球菌、溶血葡萄球菌、头葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌多见,奥斯陆莫拉菌、鲍曼不动杆菌、恶臭假单胞杆菌等革兰阴性杆菌也均有检出;真菌浓度约占总微生物浓度的34.82%,主要以霉菌多见。5.A、B、C三组各粒径范围的气溶胶颗粒物浓度构成情况均为PM0.3-0.5＞PM0.5-1.0＞PM1.0-3.0＞PM3.0-5.0＞PM5.0-10.0＞PM10.0,粒径越小,浓度越高。三组颗粒物均主要由PM0.3-0.5、PM0.5-1.0和PM1.0-3.0构成,即PM3.0,约占总颗粒物的99%。三组间各粒径范围的颗粒物浓度比较差异均具有极显著统计学意义（P＜0.01）,组间两两比较差异均具有显著统计学意义（P＜0.05）,A组的各粒径范围颗粒物浓度均明显低于B、C组,B组明显低于C组。结论:1.在静态和动态环境下,三种通风方式对清洗消毒室气溶胶均有一定净化效果,通风效果比较显示轴流风柜机械通风＞排风扇机械通风＞自然通风。2.动态环境下,轴流风柜机械通风方式在持续通风1、2、4、6 h时的气溶胶浓度波动范围较小,颗粒物浓度均在100万级洁净室规定范围,微生物和戊二醛浓度均在安全限值内,可为内镜清洗消毒室提供良好洁净的工作环境,作为消化内镜清洗消毒室的最佳通风方式。3.不同通风方式的清洗消毒室在工作起始状态均检出气溶胶,建议每日工作前2 h对清洗消毒室进行通风以减少室内气溶胶,最大程度防范气溶胶的职业暴露风险,为工作人员的职业健康提供积极保障作用。
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