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目的:探讨NT-proBNP与冠心病(CHD)合并糖尿病患者造影剂肾病(CIN)的相关性,为CIN的术前预防提供依据。方法:观察2018年1月至2020年10月因胸痛、胸闷、气短等心肌缺血症状在西北民族大学附属医院行冠状动脉造影术(CAG)的患者,入选术前测定N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、诊断为冠心病合并糖尿病且排除具有其他常见诱发CIN因素的患者144名,将CAG术后48-72小时肌酐较基线升高>5 mg/L(44.2μmol/L)或较术前基础值升高25%的患者32名作为CIN组,未达到CIN诊断指标的112名患者作为对照组。比较入院后两组患者的一般资料、左室射血分数(LVEF)、支架数、病变支数、手术时间及实验室检查指标:NT-proBNP、白细胞数、血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C、甘油三酯、血胆固醇、低密度脂蛋白、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I、C反应蛋白差异有无显著性进行单因素分析,绘制ROC曲线探讨NT-proBNP预测发生CIN的敏感性与特异性并提供界值,进一步通过多因素Logistic回归研究CIN发生的影响因素。结果:1.CIN组患者性别、高脂血症、吸烟、饮酒、术前ACEI/ARB用药、术前β受体阻滞剂用药、术前利尿剂用药、术前阿司匹林用药、术前氯吡格雷用药、术前替格瑞洛用药、术前他汀用药、术前肝素用药、舒张压、植入支架数、是否为再次造影、手术时间、白细胞、血红蛋白、纤维蛋白原、术前血肌酐、术前尿素氮、术前UA、甘油三酯、胆固醇、低密度脂、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。2.CIN组患者年龄、高血压、收缩压、左室射血分数、术前钙通道拮抗剂用药、心功能超过III级、冠脉三支病变、血白蛋白、术前胱抑素C、C反应蛋白、术前NT-proBNP差异有统计学意义(P<0.05),其中CIN组中年龄、高血压、收缩压、术前钙通道拮抗剂用药、心功能超过III级、冠脉三支病变、术前胱抑素C、C反应蛋白、术前NT-proBNP水平普遍高于对照组,而左室射血分数、血白蛋白两项指标CIN组普遍低于对照组。3.对NT-proBNP进行ROC曲线绘制,曲线下面积为0.735(P=0.000<0.05),以NT-proBNP预测CHD合并糖尿病患者CIN的发生具有统计学意义,计算最大约登指数为0.477,对应的界值为335.4pg/ml,灵敏性为78.10%,特异性为69.60%。4.进行二元Logistic回归提示年龄≥70岁和术前NT-proBNP是预测CIN的独立危险因素(P值<0.05),两者OR值均大于1且95%CI不跨越1。结论:1.NT-proBNP水平与冠心病合并糖尿病患者介入术后发生CIN之间具有显著相关性,NT-proBNP是冠心病合并糖尿病患者介入术后发生CIN的独立危险因素,术前NT-proBNP水平越高,发生CIN的发生率越大。2.以NT-proBNP≥335.4pg/ml在冠心病合并糖尿病患者介入术后是否发生CIN的判断中具有中等诊断价值。