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目的:探讨GnRHa联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrelreleasing intrauterine system,LNG-IUS,商品名曼月乐)治疗子宫内膜不典型增生(atypical endometrial hyperplasia,AEH)的临床疗效。方法:搜集2013年9月~2016年9月在青岛市市立医院妇科中心就诊的AEH患者共36例,所有患者宫腔镜下诊断性刮宫术后病理均证实为AEH。将36例患者分成两组,实验组17例,先给予3个疗程的GnRHa(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)皮下注射治疗,然后宫内放置曼月乐;对照组19例,直接置入曼月乐。观察比较两组治疗前与放环后3个月、6个月、12个月患者月经量、子宫内膜厚度、子宫内膜病理逆转及阴道点滴流血情况。结果:实验组治疗前的月经量评分为141.1±44.7,放置曼月乐治疗3个月、6个月、12个月后,患者的月经量评分分别为36.5±12.7、22.5±7.8、13.2±2.6,与治疗前相比,患者各观察时限的月经量评分均具有统计学差异(P<0.05);治疗前与放环3个月、6个月、12个月后的子宫内膜厚度分别为14.4±4.1mm、7.8±2.0mm、5.9±1.6mm、5.2±1.2mm,差异均具有统计学意义(P<0.05)。放环3个月后15例患者子宫内膜病理逆转,至随访6个月,所有患者内膜病理全部逆转,治疗有效率达100%。对照组治疗前的月经量评分130.8±41.4,治疗3个月、6个月、12个月后月经量评分分别为48.7±10.6、30.2±8.1、15.2±2.7,治疗前与治疗后各观察时限患者的月经量评分差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前子宫内膜厚度14.3±4.2mm,治疗3个月、6个月、12个月后分别为9.3±2.1mm、7.0±1.6mm、5.6±1.3mm,各观察时限患者的子宫内膜厚度与治疗前相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后11例患者子宫内膜逆转,6个月后为14例,至随访结束仍有3例患者病理无改变,治疗总有效率为84.2%。实验组与对照组比较,在放环后3个月、6个月实验组患者临床症状改善情况均较对照组好,治疗有效率比对照组高(P<0.05)。在放环12个月后两组患者月经量评分、子宫内膜厚度、治疗有效率比较无统计学差异(P>0.05)。整个随访期间对照组8例患者出现月经间期阴道点滴流血,实验组仅有2例患者出现该症状,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:曼月乐可有效治疗AEH;GnRHa可改善曼月乐引起的月经间期阴道点滴流血;GnRHa联合曼月乐治疗AEH的疗效较单用曼月乐疗效好。