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研究背景和目的胃癌术前分期的准确性对胃癌治疗方案的选择和预后至关重要,不准确的临床分期会导致治疗不足或过度治疗。超声内镜(Endoscopic Ultrasonography,EUS)及多层螺旋计算机断层扫描(multislice spiral computed tomography,MSCT)是胃癌患者术前分期最常用的检查技术。本研究旨在探讨超声内镜、多层螺旋CT对胃癌患者术前TNM分期诊断的准确性并分析临床病理特征与分期准确性的相关性,评估不同分期两种检测技术的可靠性,为临床上胃癌患者选择合理的治疗方案提供参考依据。研究方法本研究选取2016年10月至2018年4月经我院胃肠外科手术治疗的60例胃癌患者作为研究对象,其中男37例,女23例,年龄30～83岁(平均63.94±10.44岁)。所有患者于术前1周进行EUS和MSCT检查,所有检查结果均由两位临床经验丰富的医生共同解读,评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移、周围脏器受侵及远端转移情况,判断患者胃癌TNM分期,并将分期结果与术后病理进行比较。研究结果(1)60例胃癌患者,经术后病理判断T1分期13例,T2分期20例,T3分期15例,T4分期12例。与术后组织病理结果比较,EUS对T分期总准确率为75%,对T1、T2、T3、T4的准确率分别为84.61%、85%、60%及66.67%。MSCT对T分期总准确率为73.33%,对T1、T2、T3、T4的准确率分别为61.54%、65%、86.67%、83.33%。EUS对胃角处的病变分期准确度最低(55.56%),其次是贲门病变(66.67%)。MSCT对贲门处病变患者T分期的准确度最低(46.66%),其次是胃角处病变(55.56%)。随着肿瘤体积的增加,两种检查方式的准确度呈下降趋势。EUS、MSCT对病变<20mm患者T分期准确率更高。与无溃疡性改变的病变比较,EUS对发生溃疡改变的病变显示出显著更低的准确率。相比之下,有无溃疡改变的病变对MSCT分期准确性无显著差异。是否发生分化对两种技术的T分期的准确性无显著差异。(2)60例胃癌患者,经术后病理判断NO分期18例,N1分期19例,N2分期14例,N3分期9例。与术后组织病理结果比较,EUS对N分期总准确率为76.67%,其中N0、N1、N2、N3的准确率分别为88.87%、84.21%、64.28%和55.56%。MSCT对N分期总准确率为75%,其中N0、N1、N2、N3的准确率分别为83.33%、73.68%、71.42%和66.67%。(3)60例胃癌患者,经术后病理判断M0分期44例,M1分期16例。与术后组织病理结果比较,EUS对M分期的总准确率为81.67%,其中M0、M1分期的准确率分别为88.63%、62.5%。MSCT对M分期的总准确率为86.67%。其中M0、M1分期的准确率分别为90.91%、75%。(4)EUS联合MSCT检查术前T分期的总准确率为85%,N分期总准确率为81.66%,M分期总准确率为86.67%,其中T1(84.61%)、T2(85%)、NO(88.87%)和N1(84.21%)分期主要基于EUS确定,而T3(86.67)、T4(83.33%)、N2(71.42%),N3(66.67)和M0(90.91%)、M1(75%)分期主要基于MSCT确定。结论:(1)EUS和MSCT对于胃癌术前T分期判断的准确性和优势各有不同:EUS对T1和T2分期的准确性较高,MSCT对T3和T4分期的准确性较高;随着N分期程度加深,EUS与MSCT准确率降低;对于胃癌术前M分期的诊断准确性,MSCT优于EUS。(2)EUS联合MSCT检查可显著提高胃癌患者术前TNM分期的总准确性。