本论文在综合分析了常见电子病历系统的优缺点后,设计并实现了面向对象的病历结构化模型以及支持结构化数据录入的病历编辑器。 该模型通过不同层次对象的组合来构成病历,能适应各种病历的结构化处理,病历数据结构化程度高、数据粒度细,并且利用Caché数据库的多维数组存储被结构化的数据以满足对海量数据的分析要求。以该模型建立的病历,数据的结构化程度可以达到75%以上。 病历编辑器类似于一般的RTF文本编辑器,不同之处在于它在编辑数据的过程中能防止病历的结构化信息被破坏,能以类似于输入文本的方式录入结构化数据。 该系统的实现将大为提高医生的工作效率和病历质量,为临床科研和数据分析提供了有效的手段。细粒度的结构化数据对于疾病监控、流行病预防有重要意义。但是,这些目标的实现还依赖于规范化的临床术语库和病历模板。这正是系统有待完善的地方。