头针结合体感交互技术治疗脑瘫(痉挛型偏瘫)儿童下肢运动功能临床疗效观察

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目的:通过对常规康复训练与常规康复训练基础上加用头针结合体感交互技术两种治疗方案治疗脑瘫(痉挛型偏瘫)儿童下肢运动功能的对比研究,探讨头针结合体感交互技术的临床疗效,为临床上此类患儿下肢运动功能障碍的治疗找到更有效的方法。方法:选取符合纳入及排除标准的2015年11月-2018年5月在我院康复医学科住院的脑瘫(痉挛型偏瘫)儿童70例为研究对象,按入院先后顺序编号,采用随机数字表法分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。纳入标准:符合西医诊断标准及中医辨证分型标准,且同时符合下述3项条件:(1)年龄3-6岁;(2)粗大运动功能分级系统(Gross Motor Function Classification System,GMFCS)评定为Ⅰ-Ⅱ级;(3)无认知功能障碍,能理解治疗师的简单指令并遵照执行,且患儿和监护人知情同意,并签署知情同意书。排除标准:(1)存在其他严重影响下肢运动功能的神经、肌肉和骨关节疾病;(2)视力或听力障碍;(3)患有严重程度的其他系统疾病或全身性疾病导致康复训练受影响者。注:凡符合上述3项任意1项的患儿,都予以排除。研究过程中共有5例患儿脱落,其中对照组1例脱落,观察组4例脱落。观察组和对照组均进行常规康复训练(运动治疗和作业治疗),观察组在此基础上加用头针结合体感交互技术。两组患儿治疗均为每天1次,每周5天,共12周为1疗程。于治疗前、治疗12周后,以改良的Ashworth量表(MAS)腓肠肌痉挛评定,Berg平衡量表评定(BBS)以及粗大运动功能量表(GMFM-88)之D区(站立)、E区(走跑跳)评定为观察指标,综合评价头针结合体感交互技术治疗脑瘫(痉挛型偏瘫)儿童下肢运动功能的临床疗效。结果:治疗前,两组患儿年龄、性别、病变侧、GMFCS分级、治疗相关评价指标的比较无显著性差异(P>0.05),基线均衡,具有可比性。观察疗效指标:(1)MAS腓肠肌肌张力变化:治疗后,两组患儿患侧腓肠肌肌张力与治疗前相比均显著降低(P<0.001);观察组更低于对照组(P<0.05)。(2)BBS评定比较:治疗后,两组患儿BBS评定与治疗前相比均显著升高(P<0.001);观察组更高于对照组(P<0.01)。(3)GMFM-88之D、E区分值比较:两组患儿治疗后,GMFM-88之D、E区评分均显著高于治疗前(P<0.001);治疗后,观察组D、E区评分均显著高于对照组(P<0.001)。结论:(1)头针结合体感交互技术治疗脑瘫(痉挛型偏瘫)儿童下肢运动功能有明确疗效,同时也改善了患儿患侧腓肠肌肌张力和其平衡功能。(2)常规康复训练加用头针结合体感交互技术治疗脑瘫(痉挛型偏瘫)儿童的疗效同常规康复训练的疗效比较,具有明显的优势,为该类患儿下肢运动功能临床治疗提供了一种优势方案的选择。
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