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目的:通过对544例急性上消化出血(AUGIB)病例进行分析,总结我院近5年AUGIB的病因,对内镜在AUGIB中的检查时间及不同内镜治疗方法的有效率,再出血率进行初步探讨,为临床诊治工作提供参考及帮助。方法:回顾性分析广西医科大学附属医院消化内科2012年1月-2016年12月期间544例急性上消化道出血患者的临床资料,按病因分为急性非静脉曲张性出血和食管胃底静脉曲张性出血。分别分析急性非静脉曲张性出血和食管胃底静脉曲张性出血病例的一般特征、急诊内镜的临床应用、不同内镜治疗方法间的有效率及再出血率等。结果:1.急性非静脉曲张性出血:377例入选,男性308例,女性69例,男︰女为4.5:1。有239例(63.4%)病人接受了急诊内镜检查,其中206例(86.2%)查明病因;138例(36.6%)病人接受了择期内镜检查,99例(71.7%)查明病因;有9例病人病因不明。前5位的病因依次为:十二指肠球部溃疡226例(59.94%)、胃溃疡98例(25.99%)、急性糜烂出血性胃炎12例(3.18%)、吻合口溃疡10例(2.65%)、不明原因上消化道出血9例(2.39%)。对50名ForrestⅠa-Ⅱb的患者进行了内镜下治疗:药物喷洒治疗22例,药物注射治疗10例,钛夹治疗5例,联合治疗13例;其中6例患者发生再出血,1例死亡。2.食管胃底静脉曲张性出血:120例入选,男性102例(85%),女性18例(15%),男︰女为5.7:1。主要病因为乙型病毒性肝炎肝硬化94例(78.3%),其次为酒精性肝硬化22例(18.3%)。对患者入院时和出院前分别进行Child-Pugh评分,差异无统计学意义。按内镜检查时间分为:<24h组、24-48h组和>48h组,三组病因检出率依次为46.2%、18.5%、3%,差异有统计学意义。有77例接受内镜治疗,内镜下表现为GOV者最多,占61.0%,。其次EV,33.8%,IGV所占比例最少,5.2%。内镜治疗方式以硬化剂(EIS)治疗者最多,共49例(63.6%),42例用于食管(86%);组织胶治疗15例(19.5%),14例用于胃(93%);套扎治疗(EVL)6例(7.8%),均用于食管;7例食管静脉曲张+胃底静脉曲张者均接受了联合治疗。内镜治疗后有5例(6.5%)发生再出血:套扎术后1例,经硬化治疗后止血;硬化治疗后2例,1例内科保守治疗后止血,1例建议转外科,患者家属拒绝并自动出院;组织胶治疗后2例,1例转外科,1例内科保守治疗后止血。5例接受内科保守治疗病例发生再出血,其中1例内科保守后止血,1例转外科;2例死亡;1例放置三腔二囊管,治疗无效,自动出院。结论:1.消化性溃疡是急性非静脉曲张上消化道出血的主要病因,乙型病毒性肝炎肝硬化是食管胃底静脉曲张出血的主要病因。2.急诊内镜在非静脉曲张上消化道出血和食管胃底静脉曲张出血病因检出率高于择期内镜。3.早期内镜检查可提高食管胃底静脉曲出血的病因检查率;对食管胃底静脉曲张出血的内镜治疗,目前仍以EIS治疗为主。