研究目的:髌股疼痛综合征(PFPS)是膝关节损伤中最为常见的一种症状。患有髌股疼痛综合征的病人最为明显的症状就是在日常生活中上下阶梯出现功能障碍,进而导致长时间走路或跑步出现膝关节疼痛。髌骨由于多种原因在股骨髁间窝中滑行的轨迹异常是导致PFPS的最根本的原因之一。目前针对PFPS的治疗方法有许多,主要包括力量训练、贴扎、矫正辅具等。但是目前很多研究关于训练何种关节的肌群力量以及何种训练方法会对改善PFPS患者的膝关节功能以及减轻膝关节的疼痛没有一致的结论。神经肌肉训练技术是一种结合力量训练、平衡训练以及本体感觉训练的一种综合性治疗方法,而目前采用神经肌肉训练技术作为干预方法进行治疗PFPS的研究较少。大部分的研究仅仅是采用某一种单一的训练方法,由于导致髌股疼痛综合征的原因有很多,所以只是进行单一的训练不足以改善其症状和减轻疼痛。本研究拟通过神经肌肉训练技术治疗髌股疼痛综合征并通过观察受试者的膝关节疼痛程度、膝关节功能状态和神经肌肉控制方面的能力,对比神经肌肉刺激技术与贴扎训练以及健康宣教对髌股疼痛综合征患者之间疗效的差异。从而总结出一套适用于PFPS患者的康复治疗技术。研究方法:本研究共招募到120名受试者,其中符合纳入标准的有86人。最终完成测量的有76人。其中男性49人,女性有27人。将受试者随机成分三组:神经肌肉训练组(26,38.70±6.62岁)、贴扎训练组(25,37.46±7.87岁)、健康宣教组(25,35.25±7.11岁),三组受试者都需接受12周的干预,神经肌肉训练组完成5组力量训练动作以及平衡训练,每周三次,每次间隔至少一天。每次的训练时间一共为40-50分钟,其中包括5分钟的热身活动,30-40分钟的神经肌肉功能训练,以及5分钟的整理休息时间,贴扎组采用“Y”形以及“I”形贴布在受试者患侧膝关节给予保护性贴扎以及治疗,每周两次,每次贴扎的治疗效果可以持续48小时,在贴扎治疗过程中受试者可以正常的活动和生活。健康宣教组主要有两种方式,第一种方法为:每周组织一次健康讲座内容为如何更好的保护膝关节以及日常生活和运动所需注意的事项。第二种为:通过微信分享文章的方法,每周推送两篇相关的膝关节相关知识。三组受试者均需在干预前完成受试者基本信息统计,测试指标分为主观和客观指标。主观指标包括:视觉模拟评分量表(VAS)、膝前痛功能量表(AKPS)、生活质量量表(SF-36),其中VAS与AKPS量表指标为主要指标。客观指标包括:膝关节功能测试3项、Y-Balance测试、使用Con-trex等速仪器进行膝关节等速屈伸最大力矩和耐力测试、膝关节本体感觉测试以及用肌骨超声仪器测量股四头肌肌肉厚度。其中主观指标在干预前,干预后6周以及干预后12周都需采集,客观指标在干预前和干预末期进行采集。运用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析,采用重复测量方差分析判断3组干预前中后测试指标组内是否存在差异,单因素方差分析用于判断同一时间点组间指标是否有统计学差异,统计学差异水平为P<0.05。研究结果:1.主观评价指标:12周的干预后神经肌肉训练组的膝关节疼痛有明显减轻同时较其他两组有统计学差异(P<0.05)。神经肌肉训练组组内对比同样发现干预末期较干预中和前期疼痛程度明显改善且差异具有统计学差异(P<0.05)。贴扎组较健康宣教组在干预中期和末期能更好地减轻疼痛程度,差异具有统计学意义(P<0.05)。而健康宣教组组内没有统计学差异(P>0.05)。12周的干预后AKPS量表的统计结果发现:神经肌肉训练组的受试者膝关节功能状况较健康宣教组有明显的改善,且组内也有明显改善(P<0.05)。贴扎训练也可以改善膝关节功能但是较神经肌肉训练组不明显,且在干预中期与末期没有统计学差异(P>0.05)。生活质量量表(SF-36)指数的结果发现只有神经肌肉训练组和健康宣教组在干预中期较干预前有统计学差异(P<0.05)。且三组间在三个测量时间点都没有统计学差异(P>0.05)。2.客观评价指标:Y-balance在向前测试中神经肌肉训练组在干预末期在组内和组间都有显著性差异(P<0.05),其次是贴扎训练组的向前测试指标较健康宣教组在干预末期有统计学差异(P<0.05)。在向左后和右后的测试中,三组间并没有统计学差异(P>0.05)。向左后测试中神经肌肉训练和贴扎训练组在组内对比中有显著性差异(P<0.05),向右后测试中只有神经肌肉训练组组内对比有显著性差异(P<0.05)。膝关节伸肌群最大力矩和肌肉耐力的研究结果发现无论是60°/s还是180°/s的角速度,神经肌肉训练组在干预末期较另外两组在伸肌平均最大力矩有明显改善且差异具有统计学意义(P<0.05),但对于屈肌的平均最大力矩神经肌肉训练组较贴扎组在干预末期没有显著差异。伸肌耐力同伸肌平均最大力矩一样只有神经肌肉训练组在干预前后和组间与其他两组有显著性差异,屈肌耐力三组间组内组间都没显著性差异(P>0.05)。膝关节本体感觉的研究结果显示:神经肌肉训练组和贴扎组在膝关节屈曲和伸直的本体感觉在组内有明显改善差异具有显著性差异(P<0.05),且这两组在干预末期膝关节屈伸本体感觉都较健康宣教组有改善。股四头肌肌肉厚度的研究结果为:在干预前后只有神经肌肉训练组的股直肌(RF)的厚度发生了变化,且较其他两组也有统计学差异(P<0.05)。股内侧斜肌在三组的干预末期都有变厚的趋势但是差异并没有统计学意义(P>0.05)。研究结论:12周的神经肌肉训练可以减轻髌股疼痛综合征患者的膝关节疼痛,同时提高患者膝关节的功能,通过系统的训练可以改善患者的神经肌肉功能包括:屈伸肌群的最大力矩、伸肌的耐力、膝关节的本体感觉和向前平衡能力。12周的贴扎训练可以减轻髌股疼痛综合征的膝关节疼痛同时在短期内一定程度上可以改善膝关节功能,但是对膝关节屈伸肌群的肌力和耐力并没有改善。贴扎训练组在对膝关节的本体感觉改善效果与神经肌肉训练组一致。