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目的:通过交叉因子实验设计分别得到针刺穴位的特异激活脑区和心理暗示作用的特异激活脑区,验证针灸效应是否具有切实的神经生物学基础,而非安慰剂或心理期待的作用;探讨心理暗示所致的期待效应在针灸效应中的作用。
方法:采用2×2交叉因子实验设计。44名患近视眼的在校大学生随机分为4组,A组(11例)给予真穴位刺激,并给予期待指导语(告诉受试者将接受针灸治疗,对其视力恢复有所帮助);B组(11例)给予真穴位刺激,无期待指导语(告诉受试者接受的是普通皮肤点刺激,无任何治疗作用);C(11例)组给予假穴位对照刺激,给予期待指导语;D(11例)组给予假穴位对照刺激,给予无期待指导语。穴位选取临床用于治疗眼部疾患的太冲穴(Liv3)及附近皮肤点(假穴位)为对照点。先进行3分钟无针刺静息状态fMRI扫描,然后进行3分钟针刺刺激,然后继续扫描至获得402个扫描序列。fMRI数据用SPM2软件进行处理分析,先得到每个人在针刺条件下相对于静息状态的脑激活图(一级分析),然后用一级分析的结果进行二级随机效应组间对照分析,分别得到:1.真穴位刺激相对假穴位刺激的激活脑区:真穴位组(组A+组B)相对于假穴位组(组C+组D)的激活脑区,组A相对于组C的特异激活脑区,组B相对组D的激活脑区;2.期待效应相对于无期待的激活脑区:期待组(组A+组C)相对于无期待组(组B+组D)的激活脑区,组A相对于组B的特异激活脑区,组C相对于组D的激活脑区。在此结果基础上,进行联合分析,得到针刺真穴位的激活脑区和期待效应的激活脑区。
结果:1.行为学结果:接受真穴位针刺的受试者产生了明确的得气感;而假穴位组未有得气感。接受期待指导语的受试者相信针灸能治疗疾病并认为刺激针刺对其视力恢复有所帮助。2.fMRI结果:接受真穴刺激的受试者大脑第二视觉区(VII)特异性激活;接受期待指导语的受试者左侧额内侧回、右侧小脑后叶、双侧前额叶背外侧区(DLPFC)特异激活。
结论:1.针刺太冲穴特异激活了大脑第二视觉相关区。提示针刺太冲穴治疗眼疾有其神经生物学基础,而非单纯安慰剂或心理期待的作用。2.心理期待在针灸治疗中引起了脑部复杂的激活,提示心理期待或安慰剂在针灸效应中同样起了作用,进行针刺机理研究或临床治疗应予以考虑此因素。