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背景和目的:脑出血(Intracerebral hemorrhage,ICH)是具有高死亡率、高致残率的常见脑血管疾病,早期、准确的诊断是关键。氨基质子转移(Amide proton transfer,APT)磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI),是一种无创性磁共振对比成像技术,能检测生物体内水质子与细胞内可移动蛋白和肽类中酰胺质子的信息交换并成像,信号强度反映组织内蛋白和肽类的含量、氨基质子交换速率。本研究探讨了APT MRI在诊断不同时期脑出血中的价值。方法:28位不同时期的脑出血患者(19男,9女)行3.0T磁共振常规头平扫检查、磁敏感加权成像(Susceptibility weighted imaging,SWI)和APT MRI扫描,观察脑出血病灶的磁共振表现,测量计算脑出血病灶区与正常镜像区的APT加权(APT-weighted,APTw)MRI信号强度值、SWI信号强度值,采用Wilcoxon符号秩检验(Wilcoxon matched-pairs signed ranks sum test)比较病灶区和镜像区两组间的信号强度值,以P<0.05为差异有统计学意义。并采用Mann-Whitney U检验,比较超急性期、急性期和亚急性期脑出血组间的信号强度值,以P<0.05为差异有统计学意义。绘制脑出血受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估APT MRI和SWI对脑出血的诊断价值。两位放射医师分别测得的信号强度值间的差异采用Wilcoxon符号秩检验进行统计学分析。结果:28例病变在APTw MRI上均呈高信号,病灶区与镜像区的APTw MRI信号强度值差异具有显著统计学意义(P<0.001)。15例脑出血在SWI上呈低信号,13例脑出血在SWI上呈混杂信号,病灶区与镜像区SWI信号强度值差异具有显著统计学意义(P<0.001)。28例脑出血依据分期进行分层统计学分析,超急性期、急性期、亚急性期脑出血病灶区与镜像区APTw MRI信号强度值差异均具有统计学意义。超急性期、急性期脑出血病灶区与镜像区SWI信号强度值差异具有统计学意义,而亚急性期脑出血病灶区与镜像区SWI信号强度值差异无统计学意(P>0.05)。28例脑出血在超急性期、急性期、慢性期的APTw MRI信号强度值差异,采用Mann-Whitney U检验,仅超急性期与亚急性脑出血的APTw MRI信号强度值差异具有统计学意义(P<0.05),超急性期的APTw MRI信号强度值高于亚急性期的。APTw MRI信号强值的ROC曲线下面积是0.96,大于SWI信号强值的面积0.83。观察者间重复性良好(P>0.05)。结论:APT MRI对检出脑出血较敏感,有望为早期准确诊断脑出血提供一个新的无创性磁共振检查工具。