宫颈高危型HPV感染危险因素及HIV/AIDS合并肛周尖锐湿疣的临床研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:kiddlau2
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第一部分综合医院妇科门诊就诊者宫颈高危型HPV感染危险因素目的:探讨综合医院妇科门诊就诊者宫颈高危型HPV感染的相关危险因素。分析宫颈高危型HPV与常见性病病原体的共感染状况。方法:采用整群抽样收集500例宫颈高危型HPV检测阳性患者,以同期500例阴性者为对照组,进行封闭式问卷调查。对同意进行其他性病检测的81例HPV阳性患者行宫颈支原体、衣原体、淋球菌、疱疹病毒抗体、梅毒、HIV抗体初筛检测。同时在得到患者知情同意的基础上对81例HPV阴性者进行支原体、衣原体、淋球菌检测。结果:单因素分析示:年龄30-50岁、低文化程度、非稳定工作、配偶吸烟、初次分娩年龄<20岁、初次性生活年龄<20岁、性伴侣数目多、性生活频率≥4次/周、经常服用避孕药、不使用安全套与宫颈高危型HPV感染相关。进一步行多因素非条件Logistic回归分析结果显示:配偶吸烟、多性伴、初次性生活年龄<20岁、性生活频率≥4次/周、低文化程度、服用避孕药是宫颈高危型HPV感染高危因素,使用安全套是保护因素。宫颈HPV阳性组支原体感染率为76.5%(62/81),阴性组为56.8%(46/81),3C2检验示统计学差异(P<0.05)。宫颈高危型HPV阳性患者HSV-Ⅱ感染率为23.5%(19/81)。结论:应加强广大女性的性健康教育,提倡使用安全套,避免服用避孕药、避免过早发生性生活及多性伴性行为可降低感染HPV风险。宫颈高危型HPV感染与支原体感染相关,该人群HSV-Ⅱ感染率高。第二部分HIV/AIDS合并肛周尖锐湿疣临床特征及治疗目的:研究HIV/AIDS合并复发性肛周尖锐湿疣的临床特征。探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法联合电灼治疗HIV/AIDS合并复发性肛周尖锐湿疣的临床疗效。方法:系统分析9例HIV/AIDS合并复发性肛周尖锐湿疣的临床资料,包括文化程度、婚姻状况、同性伴侣数目、安全套使用情况、CD4+T细胞计数,HARRT治疗、尖锐湿疣病程、复发次数等情况。体检查看患者皮损数目、皮损大小。先用电灼去除肉眼可见的尖锐湿疣疣体,再进行光动力治疗。治疗后随访6月判定疗效。结果:9例患者均为男男同性恋者,同性伴侣数7-1100个,平均141个。8例间断使用安全套,1例不曾使用。其中4例合并梅毒,其中3例为二期梅毒,1例为一期梅毒。该组患者CD4+T细胞计数46-460个/ul,平均275个/ul。尖锐湿疣病程3月-1.5年不等,平均1.2年;复发4-10次,平均5次,皮损数目7-37个,平均14个。经光动力联合电灼治疗,8例治愈,1例复发。结论:男男同性恋者易患肛周尖锐湿疣,对反复复发、皮损面积广泛的男性肛周尖锐湿疣患者,需警惕同时合并艾滋病、梅毒等性传播疾病。对常规方法疗效不佳的HIV/AIDS合并肛周尖锐湿疣患者,光动力疗法联合电灼是比较有效的方法。
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